As reacções gastrointestinais relacionadas com a dieta devem-se principalmente a mecanorreceptores estimulantes dos alimentos no intestino, quimiorreceptores (por exemplo, capsaicina), ou à alteração da função de transporte gastrointestinal, pressão osmótica, ou secreção. Os mecanismos específicos são os seguintes: 1. Alergia alimentar —- Segundo as estatísticas, a alergia alimentar existe em 1-4% da população dos EUA. Os mecanismos da alergia alimentar podem ser divididos em reacções alérgicas mediadas por IgE (reacções de hipersensibilidade de tipo 1) e não mediadas por IgE. As reacções alérgicas mediadas por IgE têm um início agudo e ocorrem mais frequentemente com alimentos como amendoins, frutos secos, ovos, leite, soja, peixe, cascas, morangos e trigo. A reacção alérgica mais comum é a urticária aguda e as reacções gastrointestinais comuns incluem náuseas, disfagia, dor abdominal, vómitos e diarreia. Os testes de punção cutânea são mais valiosos do que os testes de adsorção de radioalergénio para o diagnóstico de reacções de hipersensibilidade IgE. As reacções de hipersensibilidade não mediadas por IgE são mediadas por células Th2 e têm um início lento, com sintomas confinados ao tracto gastrointestinal. Hong Zifu, Departamento de Anorectologia, Hospital de Guang’anmen, Academia Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa 2. Intolerância alimentar —- A intolerância alimentar reflecte uma resposta não imune a uma variedade de processos de doença, incluindo a sensibilidade ao glúten não celíaco (NCGS), os efeitos dos componentes químicos nos alimentos (por exemplo histamina, glutamatos, cafeína), deficiências enzimáticas (por exemplo, lactase), distúrbios de transporte (por exemplo, frutose), e os efeitos dos hidratos de carbono de cadeia curta nos alimentos. Em particular, a intolerância alimentar está presente em 50-70% dos pacientes com SII e afecta seriamente a qualidade de vida dos pacientes. Os sintomas gastrointestinais induzidos pelos alimentos são altamente prevalecentes nas mulheres. Os alimentos intolerantes comuns incluem: dietas com elevado teor de hidratos de carbono, café, álcool, leite, chocolate, feijão, cebola, couve e alimentos ricos em gordura e especiarias. 3. Deficiência de lactase —- é a enzima mais estreitamente associada à intolerância alimentar Deficiência. A frutose é um monossacarídeo que frequentemente causa desconforto abdominal em pessoas com SII. A absorção da frutose no intestino delgado é baixa devido à quantidade limitada do transportador de frutose GLUT-5 nas células epiteliais do intestino delgado. A frutose não absorvida acelera a motilidade intestinal e aumenta a produção de gás intestinal, com 50% dos voluntários saudáveis a sofrer de má absorção da frutose após 25 g de frutose e até 75% após 50 g de frutose. Os hidratos de carbono de cadeia curta, geralmente encontrados em cereais, frutas, legumes, leguminosas e nozes, incluem frutanos, oligogalactanos (galactosomas) e polióis. Estas substâncias são difíceis de absorver no intestino delgado e podem aumentar a pressão osmótica no intestino grosso e causar fermentação por bactérias cólicas, levando a um desconforto gastrointestinal. A fermentação bacteriana cólica pode, por sua vez, produzir hidrogénio, metano, dióxido de carbono e ácidos gordos de cadeia curta.4. Osmolalidade intestinal alterada —- é um mecanismo causal potencial para os sintomas da SII relacionados com a dieta e é observada mais frequentemente em pacientes com SII diarreica (SII-D). Alguns estudos descobriram que os danos epiteliais microscópicos da mucosa intestinal, linfocitose intra-epitelial e alargamento da lacuna das vilosidades são mais frequentes em doentes que consomem trigo, soja, leite e levedura. 5. Hipersensibilidade visceral —- Em comparação com pessoas saudáveis, doentes com doenças intestinais Os sintomas clínicos da SIBO não são específicos e estão associados à intolerância alimentar, perturbações microecológicas intestinais, e falta de microbiologia intestinal. Os sintomas clínicos da SIBO não são específicos e são semelhantes aos da intolerância alimentar e dos distúrbios microecológicos intestinais. Não existe um padrão de ouro praticável para testes. 6. Microecologia intestinal —- As alterações no ambiente microbiológico intestinal provocadas por uma dieta não controlada podem conduzir a diferentes manifestações de sintomas clínicos tais como diarreia, inchaço e obstipação.