Há muitas causas de coarctação da aorta, mas as principais causas são a hipertensão e a aterosclerose. A etiologia da coarctação atípica da aorta é essencialmente a mesma que a da coarctação típica da aorta, com a diferença de que na coarctação atípica da aorta existe a possibilidade de hemorragia de um vaso trofoblástico rompido na parede arterial. A coarctação típica da aorta é mais comumente vista na hipertensão e aterosclerose e deve-se a uma ruptura da íntima aórtica e à formação de uma coarctação de sangue através da ruptura no mesentério aórtico sob alta pressão, resultando numa aorta de duplo lúmen, o que é demonstrado como um fenómeno clássico de duplo lúmen verdadeiro e falso, tanto na tomografia computorizada como no melhoramento. A coarctação atípica da aorta é causada por danos intimais devidos a placa ateromatosa ou úlceras penetrantes de aterosclerose, resultando na infiltração de sangue na camada média da parede da aorta e formando um hematoma intramural; outra causa importante de hematoma intramural da aorta é devido à ruptura dos vasos trofoblásticos da aorta. Ao contrário da típica coarctação da aorta, não há laceração endotelial nem comunicação com o verdadeiro lúmen da aorta. No TAC, o lúmen verdadeiro e falso pode apresentar densidades diferentes, sendo o falso lúmen denso na fase aguda e pode ser isointense ou hipointense na fase crónica. A parede da aorta é crescêntica ou circunferencial espessada, com uma espessura superior a 5 mm, ou a calcificação endotelial da aorta é deslocada para o lúmen da aorta em mais de 5 mm, e o falso lúmen não é realçado nas varreduras de realce, pelo que o falso lúmen e o endotélio aórtico da coarctação da aorta não podem ser visualizados. O pseudolúmen é geralmente hipointenso nas varreduras de melhoramento. O lúmen verdadeiro é ligeiramente afinado e distorcido, e a íntima mostra um aspecto suave e normal. A razão para o não aumento da falsa luz na coarctação atípica da aorta pode ser que a falsa luz não esteja a comunicar com a verdadeira luz, ou seja, não há comunicação iatrogénica, ou se a ruptura for ocluída, não há fluxo de sangue dentro da falsa luz e nenhum contraste pode entrar na falsa luz e esta não se reforça; se a ruptura for devida a hemorragia de um vaso trofoblástico rompido na aorta média ou externa, forma-se um hematoma intramural e não há comunicação com a verdadeira luz da aorta e nenhum contraste entra na falsa luz e esta não se reforça. Os seguintes achados clínicos e de TAC sugerem coarctação atípica da aorta: 1. dor torácica grave ou dor abdominal; 2. nenhuma diminuição significativa da pressão arterial ou um aumento, em vez disso, apesar dos sinais de choque; 3. início súbito do fechamento incompleto da aorta ou agravamento progressivo da insuficiência cardíaca; 4. pulsação inconsistente das artérias carótida, braquial e femoral de ambos os lados, ou mesmo ausência de pulso. 5. a tomografia computorizada da parede aórtica espalha-se em forma semilunar ou circunferencial, com densidade verdadeira ou falsa do lúmen e densidade alta ou baixa do falso lúmen; 6. a calcificação endotelial da aorta é deslocada para o lúmen da aorta, e o lúmen é deformado ou estreitado; 7. a tomografia computorizada do falso lúmen não é realçada e não mostra o endotélio, e são vistos furos de fuga; 8.