As bolhas de suor são o tipo mais comum de eczema das mãos e o nome foi usado para descrever o eczema de bolhas nas palmas das mãos e plantas dos pés há mais de 100 anos, quando se acreditava que as bolhas nas mãos e pés eram causadas por suor deficiente ou retenção de suor. De facto, a ocorrência de bolhas de suor não está directamente relacionada com a função anormal da glândula sudorípara, mas o nome bolhas de suor tem sido usado até hoje, causando muitos mal-entendidos e confusão. Muitos pacientes perguntam “é devido ao suor excessivo das mãos”.
I. Sinónimos para o suor do herpes
Existem muitos outros nomes para herpes perspicanos: eczema palmo-plantar agudo, eczema de mão suada, eczema de mão suada, dermatite aguda recorrente das mãos, mas todos estes são termos de diagnóstico descritivos e são essencialmente os mesmos, embora diferentes médicos usem nomes diferentes para os diagnosticar.
Em segundo lugar, as causas das bolhas de suor
Não é totalmente compreendido e para a maioria dos pacientes a causa da condição não está totalmente estabelecida. Pensa-se que vários factores estão envolvidos no desenvolvimento ou exacerbação do suor do herpes.
1. Constituição alérgica herdada (por exemplo, história de dermatites/eczemas atópicos)
2. exposição a alguns alergénicos, mais comummente os metais níquel, crómio, cobalto, etc.
3. Exposição a alguns irritantes, especialmente em trabalhos húmidos e indústrias transformadoras de metais.
4. infecções fúngicas dos pés ou de outras partes distantes do corpo, tais como tinea pedis.
5, pacientes tratados com imunoglobulina intravenosa.
6, transpiração excessiva das mãos (a transpiração excessiva não é uma causa directa mas um factor agravante).
7, fumar.
8, radiação ultravioleta.
9, stress emocional.
III. Manifestações de herpes perspicans
As bolhas de suor estão normalmente confinadas às mãos e pés e manifestam-se inicialmente como comichão, ardor e formigueiro nas palmas das mãos e plantas dos pés, seguido do aparecimento de bolhas de tamanho de grão de arroz. Devido à pele espessa nas palmas das mãos e plantas dos pés, as bolhas precoces só podem ser sentidas como elevações de calhau quando tocadas. As bolhas de suor ocorrem principalmente nos dedos, palmas das mãos ou plantas dos pés, mas também podem ser combinadas com outros tipos de eczema em outras partes do corpo. Se as bolhas se romperem e escorrem, podem facilmente infectar-se com bactérias, causando vermelhidão, dor e pústulas, e quando as bolhas são absorvidas podem ficar descascadas, vermelhas, secas e rachadas. A pele à volta das unhas e unhas também pode ser afectada, causando fungos nas unhas.
IV. Tratamento de bolhas de suor
Em primeiro lugar, é importante evitar o contacto com todos os factores agravantes suspeitos, tais como evitar a utilização de sabões e detergentes e reduzir a exposição à água. Se a pele estiver a escorrer, recomenda-se um permanganato de potássio 1:5000 de molho ou uma compressa húmida (permanganato de potássio dissolve-se na água e fica cor-de-rosa) 1-2 vezes por semana. Mergulhar as mãos ou os pés na solução ou aplicar uma compressa húmida com gaze durante 10-15 minutos, depois enxaguar com água e secar com tapinhas.
Uma vez que a exsudação aguda tenha diminuído, a imersão ou compressas húmidas devem ser interrompidas e substituídas por glucocorticóides tópicos. Os glucocorticosteróides tópicos controlam a resposta inflamatória da pele mas podem secar a pele, pelo que os emolientes precisam de ser utilizados regularmente. Se tiver uma crosta amarela dolorosa, escorrimento, ou crosta amarela nas mãos ou pés, poderá ter uma infecção bacteriana combinada e o seu médico prescreverá antibióticos tópicos ou orais, dependendo da situação.
Em casos graves de bolhas de suor, são necessários retinóides orais (alivaptan) ou terapia tópica com luz ultravioleta. A terapia de curto prazo com glucocorticóides orais também pode ser considerada para pacientes fulminantes, todos os quais requerem uma prescrição médica para uso sistémico.
V. Dicas de cuidados diários para bolhas de suor
Evitar o uso de sabões alcalinos na limpeza e usar emolientes frequentemente depois. Tentar evitar o contacto directo com quaisquer agentes de limpeza ou detergentes, e usar luvas forradas de algodão em vez de luvas normais de borracha ou plástico. Durante a fase aguda da transpiração, é aconselhável usar luvas forradas de algodão ao fazer as tarefas domésticas ou ao lavar e banhar o cabelo, ou ir a um cabeleireiro para que o cabelo seja lavado ou, se possível, mandar outra pessoa fazer as tarefas.
Se a comichão for suficientemente forte para interferir com o sono, podem ser tomados anti-histamínicos orais com propriedades sedativas durante a noite para o ajudar a dormir. Se a bolha for demasiado grande, pode ser drenada rasgando suavemente uma pequena abertura dentada na bolha com uma seringa esterilizada (basta perfurá-la com uma agulha não ajudará, pois o líquido não drenará e a bolha fechará em breve). No entanto, a parede da bolha deve ser retida e coberta no seu lugar original, caso contrário aumentará a dor, atrasará a cura e aumentará o risco de infecção.
Atar as mãos ou os pés após a aplicação do medicamento ajuda a hidratar a pele, ou pode usar luvas ou meias de algodão. Os sapatos devem ser mantidos secos e respiráveis. Tente evitar sapatos de plástico ou borracha; sapatos forrados a couro são uma boa escolha. As palmilhas absorventes, especialmente as que podem ser lavadas e secas frequentemente, também são recomendadas. Ter vários pares de sapatos para substituir também pode ajudar a evitar sapatos molhados. Se as erupções cutâneas de suor se repetirem nos pés, procure uma possível alergia aos cromatos. Os cromatos são frequentemente utilizados na produção de couro ou como aglutinante em sapatos de borracha, e isto pode ser esclarecido por um teste de adesivo.