1) O que é um abcesso perianorectal?
Um abcesso perianorectal é um abcesso formado por uma infecção purulenta aguda ou crónica no espaço perianal, que é chamado “veneno sujo”, “carbúnculo anal” e “gangrena bucal de cegonha” na medicina chinesa. Forma-se principalmente como resultado de inflamação purulenta causada pela sinusite, onde as bactérias invadem mais o recto perianal a partir dos seios nasais, condutas anais e glândulas infectadas, e uma vez instaladas, causam inflamação purulenta. Nesta altura, pode haver dores fortes, vermelhidão, inchaço e febre à volta do anorrecto, até desconforto geral e dificuldade em urinar, seguido de fractura e fluxo de pus. Se a ferida não cicatrizar durante muito tempo, formar-se-á uma fístula anal.
Além da sinusite, que é a principal causa de abcessos perianorretais, tuberculose sistémica, colite ulcerosa, clonorquíase, cancro do recto e do canal anal, bem como corpos estranhos no ânus e trauma no anorrecto, podem todos causar infecções perianorretais e formar abcessos. Infecções de hemorróidas e fissuras anais também podem causar abcessos.
Portanto, como o nome sugere, um abcesso perianorectal é uma massa formada em torno do ânus e do recto com pus a fluir a partir dele.
2) Como é que os doentes sabem cedo que têm um abcesso perianal?
Em geral, o início de qualquer doença tem um processo, mas a maioria dos abcessos perianais têm um início agudo e aparecem frequentemente como massas cheias de pus sem aviso prévio. A doença pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, mas é mais comum em adultos jovens entre os 20 e 40 anos de idade, e em mais homens do que mulheres. Como muitas vezes não é facilmente percebido pelo próprio paciente na fase inicial da infecção, no momento em que existem sintomas autoconscientes, já se formou um abcesso. Portanto, nas primeiras fases iniciais do abcesso perianal, os próprios pacientes tendem a ignorá-lo e a não se alertar, pelo que são frequentemente apanhados desprevenidos e inconscientes do súbito inchaço e dor perianal e do fluxo de pus. Alguns pacientes também pensam que desenvolveram uma fervura nas nádegas porque são excessivamente tóxicos, e deixam-na desenvolver-se sem pensar nisso. Todas estas são situações que são frequentemente encontradas no trabalho clínico. Portanto, quando sentir um caroço saliente do seu ânus que é duro e doloroso ao toque, e mais tarde se expande e se torna tenro, com uma sensação localizada de calor e uma cor avermelhada à sua volta, considere se tem um abcesso perianal. Quando o caroço se parte e drena o pus, pode contaminar a roupa interior. Os pacientes estão frequentemente conscientes de um ânus húmido com uma descarga visível, o que é uma indicação de que o abcesso se avariou e está a fluir pus. Nesta altura, deve primeiro considerar se tem um abcesso perianal.
3. como devem os pacientes lidar com o abscesso perianal nas próprias fases iniciais?
Quando se sente um inchaço doloroso no ânus, em geral, de acordo com a fase médica, já se encontra na fase inicial. Neste momento, pode-se sentir a vermelhidão local, inchaço e dor no ânus, incómodo inchaço anal, cansaço, fraqueza, perda de apetite, sede de água, fezes secas, etc. Se ainda não foi ao hospital, pode tomar um banho sitz em 1:5000 solução de permanganato de potássio durante 10 minutos de cada vez, 1 a 2 vezes por dia. Também se pode usar 30 gramas de ruibarbo, amaranto e manitol, decocados em água durante meia hora por cerca de 1000 ml, fumados primeiro e depois lavados num banho de sitz durante 15 minutos de cada vez, 1 a 2 vezes por dia. Uma decocção de 50g cada de Ruibarbo, Fhelodendro e Mangostão também pode ser usada, fumigada e banhada como acima. Se for temporariamente incapaz de comprar medicamentos, pode usar 1:1000 água salgada para se sentar no ânus, e após o banho, aplicar creme de hemorróidas tópicas Ma Yinglong ou pomada de gentamicina, pomada de eritromicina para os olhos, etc. Também pode tomar certos medicamentos anti-inflamatórios, tais como cotrimoxazol, espiramicina, e comprimidos de oxyfluoxacina. Se os sintomas não forem controlados e a condição tender a piorar após o tratamento acima em casa, deve ir a um hospital onde possa. Após consulta, será feito um diagnóstico claro pelo médico e a etapa seguinte do tratamento sistemático será realizada de acordo com os conselhos médicos. Não perca a oportunidade de perder o melhor momento para tratar a doença.
4) Como devo cuidar do meu abcesso perianal após uma febre?
Depois de sofrer de abcesso perianal, antes de o abcesso anal se quebrar e fluir pus, vários pacientes terão sintomas semelhantes ao frio e febre. Isto deve-se a uma infecção bacteriana no corpo e é considerado pela medicina chinesa como sendo o resultado de uma luta entre o bem e o mal. Se forem efectuados testes sanguíneos neste momento, muitos doentes terão uma contagem de glóbulos brancos aumentada, o que sugere a presença de uma infecção bacteriana. Por conseguinte, é importante saber que esta é uma parte normal do processo da doença e não há necessidade de entrar em pânico em relação a ela. Se não puder ir a tempo ao hospital, pode tomar em casa medicamentos redutores da febre como o paracetamol e o panadol, conforme as instruções. Ao mesmo tempo, beber muita água simples e sopa, tais como sopa de algas, sopa de melão de Inverno, sopa de pepino, etc. Também se pode usar feijão mungo para fazer papas de feijão mungo. Prestar atenção ao descanso e evitar actividades extenuantes e trabalho físico. Se a temperatura corporal não descer, utilizar um saco de água quente com água gelada ou cubos de gelo congelados num frigorífico para aplicar externamente na testa, áreas inchadas e dolorosas em redor do ânus, etc. Se tiver algum medicamento em casa, como a pílula Angong Niuhuang, pode tomar 1 cápsula por via oral. O paciente deve ser acompanhado de perto quanto a alterações na condição. Os familiares devem cooperar com o paciente para prestar atenção às mudanças na respiração, pulso e outras mudanças, e para prestar atenção ao estado mental do paciente, etc. A temperatura corporal do paciente pode ser medida uma vez por hora ou mais, e as mudanças na temperatura corporal devem ser notadas, para que o paciente possa estar preparado para ir ao hospital se a temperatura elevada não baixar.
5) Como devem os familiares dos pacientes com abcessos perianorretais prestar cuidados psicológicos após a cirurgia?
Após a cirurgia de pacientes com abscesso perianorretal, é responsabilidade e dever dos familiares ou amigos do paciente cuidar do paciente e oferecer o seu coração atencioso. E há muito a aprender com estes companheiros despretensiosos. Embora a maioria das pessoas não tenha estudado psicologia especificamente, não estão pouco familiarizadas com ela. Por exemplo, quando uma pessoa está doente e ansiosa, amigos e parentes usam palavras sinceras e sérias para a persuadir a recuperar, abandonar as suas preocupações e encorajá-la a aumentar a sua confiança, o que é de facto uma forma de psicoterapia. Por conseguinte, a resposta à questão de saber se a psicoterapia pode ser administrada durante as visitas aos pacientes deve ser afirmativa. A terapia psicológica é muito rica em conteúdo, e um dos métodos mais comuns utilizados durante as visitas aos doentes é o mais simples – o método de raciocínio e esclarecimento, ou seja, a utilização de palavras para persuadir, explicar, encorajar e aconselhar o doente a livrar-se ou reduzir a carga psicológica, de modo a que a condição possa ser melhorada. Para obter o efeito desejado, deve preparar-se antes da visita, que inclui principalmente: compreender a natureza da doença do doente, qual é a condição, qual é o prognóstico, qual é o principal conflito psicológico actual, etc., e visar estes problemas práticos ao visitar ou acompanhar o doente. Por exemplo, se o paciente estiver principalmente preocupado que a sua doença não será curada, devemos tentar contar outros exemplos de como outros pacientes com a mesma doença foram curados; se o paciente estiver principalmente ansioso e ansioso por ser curado, os amigos e familiares devem fazer todo o possível para estabilizar a impaciência do paciente e explicar a verdade de que “adoecer é como uma montanha e livrar-se da doença é como desenhar seda”; se o paciente estiver cegamente optimista, devemos avisá-lo de que “sofrerá uma grande perda” se levar a doença de ânimo leve e contar-lhe alguns casos de consequências graves se não for tratado com seriedade. Se o doente for cegamente optimista, deve ser avisado de que a subestimação da doença terá consequências graves. Se o doente for cegamente optimista, deve ser avisado de que a subestimação da doença conduzirá a “perdas” e ser-lhe-ão dados exemplos de consequências graves se o tratamento não for levado a sério. Além disso, o doente está normalmente preocupado com trabalhos importantes inacabados em casa ou no trabalho, e os amigos e familiares devem comunicar propositadamente notícias que o deixarão feliz.
A confiança é importante na superação da doença e os pacientes devem ser ajudados e encorajados a construir e reforçar a sua confiança, especialmente nas doenças crónicas que não curam e nas doenças difíceis que não curam bem. Entre os doentes com abcessos perianorretais, alguns sofrem de abcessos altos e profundos e alguns sofrem de abcessos múltiplos complexos, que são mais graves em comparação com outras doenças anais. Alguns amigos e familiares, quando vêem o rosto emaciado e a expressão dolorosa do paciente, não podem deixar de chorar à frente do paciente, o que pode acrescentar um novo stress mental ao paciente. O paciente está sempre a observá-lo, e pode inferir a gravidade do seu estado e prognóstico a partir das suas palavras e acções, e mesmo de uma expressão e de um olhar, especialmente para aqueles que estão gravemente doentes.
O abcesso perianorectal é uma doença comum e frequente do anorrecto. Com um tratamento cuidadoso por parte dos médicos e uma cooperação activa dos pacientes, bem como com os esforços conjuntos das suas famílias e amigos, é inteiramente curável, e é aqui que reside a nossa confiança comum.
Finalmente, é importante notar que os familiares e amigos não devem fingir saber do que estão a falar e não devem comentar sobre o médico que trata o doente ou a medicação utilizada. Isto porque tais comentários irresponsáveis não só não conseguirão alcançar efeitos psicoterapêuticos, como, pelo contrário, desempenharão também um papel destrutivo no tratamento.
6, pacientes com abcesso perianal após a cirurgia para manter o optimismo, porque é que é conducente a uma recuperação precoce, como manter o optimismo?
Como diz o velho ditado, “ser feliz é esquecer as preocupações”, o que é significativo para as pessoas saudáveis e ainda mais importante para os pacientes internados. Quando sofre de abcesso perianal, o ânus do paciente é doloroso, inchado e cheio de pus, o que é um mau estímulo para ele e pode facilmente levar a um mau humor. Tudo à sua volta pode parecer desagradável para o doente, e se ele estiver ligeiramente descontente, pode ficar zangado; alguns deles mostram melancolia e deitam-se na cama de cabeça coberta; alguns deles sofrem de dor devido à doença e acreditam demasiado exageradamente que a sociedade é injusta para com eles, e mostram raiva temperamental; outros são restringidos em várias actividades após a hospitalização, e têm assim inveja da liberdade e da liberdade de pessoas saudáveis. Todos estes são estados psicológicos indesejáveis para os pacientes internados.
A investigação em psicologia médica confirmou que as más emoções, tais como tensão, medo, ansiedade, tristeza e raiva podem fazer com que o equilíbrio psicológico de uma pessoa se torne disfuncional, o que por sua vez pode causar disfunção fisiológica, tornando a função imunológica de um organismo já doente ainda mais baixa e a função endócrina ainda mais disfuncional. O baixo astral e o humor deprimido do paciente também causarão a dieta e o repouso. Obviamente, isto é prejudicial para a recuperação de pacientes com abcessos perianorretais. Pelo contrário, ao estabelecer uma “visão correcta da doença”, sendo alegre e optimista, e eliminando emoções negativas, o paciente será capaz de manter um equilíbrio dinâmico entre funções psicológicas e fisiológicas, mobilizando assim a potencial resistência à doença no corpo, cooperando activamente com o tratamento, promovendo a cura de feridas, e recuperando a saúde o mais rapidamente possível. Então, como podem os doentes internados manter o optimismo?
(1) Compreensão correcta da doença: vivendo num mundo grande onde o ambiente social e natural está em constante mudança, influenciado por vários factores externos e internos, é impossível nunca ficar doente. Além disso, o abcesso perianorectal não é uma doença incurável, pode ser curado. Desta forma, pode estabilizar as suas emoções e assim manter a sua mente aberta.
(2) Mude o seu estado de espírito: como diz o ditado, “uma mente aberta livra-se de uma centena de doenças”. Os pacientes hospitalizados não devem franzir o sobrolho e meditar, mas falar com os seus amigos e familiares e desabafar a sua frustração, de modo a esquecerem as suas preocupações.
(3) Controle as suas emoções: aprenda a controlar as suas emoções com a razão, tome as formas apropriadas para libertar as suas más emoções, tais como dar um passeio dentro ou fora de casa, desfrutar da lua, ouvir música, etc. Não se ofenda com os outros, para que possa obter os cuidados e ajuda dos seus familiares, colegas e amigos, e o seu humor será calmo e haverá alegria no silêncio.
Ao manter o optimismo, estabelecer uma psicologia saudável e cultivar um estado de espírito positivo para si próprio, para que o seu corpo possa recuperar o mais rapidamente possível, esta é uma escolha sábia para muitos pacientes com abscesso perianorrectal.
7) Como podem os pacientes com abcesso perianorrectal superar a tensão psicológica antes da cirurgia?
De acordo com a condição, a maioria dos pacientes com abcesso perianorectal precisa de cirurgia aberta, e os pacientes têm frequentemente o medo psicológico da cirurgia (por exemplo, medo da dor, medo de acidentes, medo da incisão não curar após a cirurgia, medo de complicações após a cirurgia ou mesmo medo de incapacidade ou morte), o que leva ao pânico, agitação, insónia e pesadelos, o que é prejudicial para o sucesso da cirurgia.
É muito importante ultrapassar a tensão psicológica pré-operatória. Em primeiro lugar, deve-se confiar no hospital e acreditar que a decisão do médico de operar o paciente não é uma decisão precipitada, mas uma medida médica responsável tomada após uma análise cuidadosa dos prós e contras da cirurgia versus nenhuma cirurgia e no interesse fundamental do paciente, reforçando assim a sua confiança no sucesso da operação, tomando a iniciativa e cooperando estreitamente. Em segundo lugar, a auto-sugestão e auto-associação devem ser levadas a cabo. Por exemplo, a sugestão pré-operatória de relaxamento mental e físico resultará em menos danos durante a cirurgia, recuperação mais rápida após a cirurgia e cirurgia suave e bem sucedida; por exemplo, a associação de uma recuperação precoce dará início a uma vida feliz e bela, etc., alcançando assim um estado de espírito relaxado. Em terceiro lugar, é importante perceber que um sono adequado e uma nutrição adequada são garantias importantes para uma recuperação precoce, e assim implementá-las. Em quarto lugar, é importante compreender que embora a operação em si seja algo dolorosa, é temporária e inevitável, e que o pessoal médico fará todo o possível para reduzir a dor do paciente, enquanto que a operação erradicará a doença. Em quinto lugar, os pacientes precisam de saber que o tratamento cirúrgico dos abcessos perianorretais é uma via de tratamento muito eficaz e que só através da cirurgia podem evitar o agravamento e a propagação da doença. Desta forma, os pacientes terão a mente aberta e calma antes de estarem prestes a ser operados, superando assim o seu nervosismo.
8. como podem os pacientes com abcessos perianorretais realizar exercícios de qigong após a cirurgia e porque é que o qigong funciona para curar doenças?
A sobrevivência dos seres humanos requer um metabolismo constante, tal como a respiração e troca de gases, a digestão e absorção dos alimentos, e a circulação do sangue, que em tempos antigos era chamada “o caminho da bioquímica”. A função do qigong é reforçar esta “qi-química” do corpo humano através de vários meios de exercício, tais como a respiração postural e o exercício da consciência, a fim de assegurar a condução normal das actividades da vida humana.
(1) Equilíbrio entre yin e yang: o corpo humano depende do constante movimento e mudanças do “yin e yang” do organismo para manter um equilíbrio dinâmico a fim de sustentar as suas actividades de vida. De acordo com as propriedades de yin e yang, o movimento é yang e a quietude é yin. Por conseguinte, qigong acredita que “o corpo humano é também yin e yang” e “yin e yang são também movimento e quietude”. Portanto, qigong acredita que “o corpo humano é também yin e yang” e “yin e yang são também movimento e quietude”. Portanto, quando se pratica gong, deve-se “mover-se para fora e mover-se para dentro, e mover-se dentro da quietude”; “procurar a quietude dentro do movimento, e mover-se e mover-se com raízes mútuas”, para que yin e yang sejam pacíficos e secretos.
(2) Harmonia de Qi e Sangue: A Harmonia de Qi e Sangue é também um factor importante nas actividades da vida do corpo humano. Se o qi e o sangue não estiverem em harmonia, surgirão doenças. No entanto, o qigong exerce principalmente “qi”, como é que afecta o “sangue”? A medicina chinesa acredita que qi é o mestre do sangue, e que “se qi se move, o sangue se move” e “se qi está estagnado, o sangue está estagnado”. Portanto, embora o qigong exerça “qi”, pode indirectamente ter um impacto importante no sangue, alcançando assim o objectivo de harmonizar qi e sangue.
(3) O papel de desbloqueio dos meridianos: os meridianos ligam as várias partes do corpo num todo unificado, e são os canais através dos quais o qi e o sangue do corpo correm e são distribuídos, e a sua suavidade afecta directamente o funcionamento do qi e do sangue, enquanto que a suavidade do sistema dos meridianos é conseguida pelo efeito de empurrão do “qi”. Por conseguinte, quando se pratica até certo ponto, sente-se frequentemente o fenómeno do “qi interno” a correr no corpo e a acelerar a circulação sanguínea.
(4) Cultivar o verdadeiro qi: O verdadeiro qi é também chamado “yuan qi”. Nasce da essência da natureza inata e é alimentada e suplementada pela essência da água e dos cereais nos últimos dias, e é a força motriz das actividades vitais do corpo. Praticar o gongo é enriquecê-lo através de vários exercícios. Aqueles que praticaram gong sentirão definitivamente que não só o qi no dantian é suficiente, a mente clara e a energia elevada na altura da prática do gong, mas também se sentirão energéticos durante um período de tempo mais longo após a prática do gong, e este é o efeito de cultivar o verdadeiro qi.
Como paciente pós-operatório com abcesso perianorectal, deve-se praticar qigong principalmente numa postura sentada ou horizontal, com ambas as mãos a proteger o umbigo e com a intenção de guardar o dantian ou o períneo. Ao suster a respiração, conte os números silenciosamente, acompanhados de um ligeiro levantamento do ânus, 20-30 vezes por minuto, durante 5 minutos de cada vez. Depois relaxe a sua respiração, respire fundo e faça-o de novo desde o início. Durante cerca de 10 minutos de cada vez, 1 a 2 vezes por dia. Tem um bom efeito sobre a recuperação da função anal e o crescimento e cicatrização de feridas.
9.How os pacientes com abscesso perianorrectal podem realizar exercício físico e cuidados de saúde eficazes após a cirurgia?
Depois de os pacientes com abscesso perianorrectal terem alta do hospital após a cirurgia, como realizar exercício físico no futuro é o principal problema em frente da maioria dos pacientes. De acordo com a pesquisa e observação cuidadosa do Sr. Takenouchi, um famoso médico chinês em Tóquio, Japão, que insiste em correr durante cerca de uma hora todos os dias pode estimular as palmas das mãos dos pés, que estão associadas a todos os órgãos internos, e pode promover o fluxo sanguíneo em todo o corpo, bem como fazer o intestino fluir suavemente, o que ajuda a restaurar a função do ânus e pode melhorar a circulação sanguínea local no ânus, de modo a que o sangue, que esteve estagnado na parte inferior do corpo durante muito tempo, possa regressar ao coração de forma mais suave. É também uma boa ideia tentar adquirir o hábito de andar mais vezes. Um dos melhores hábitos diários de aptidão física que as pessoas devem desenvolver é “andar mais”. Por exemplo, em vez de utilizar o elevador, pode subir e descer intencionalmente as escadas todos os dias; quando chega a casa do trabalho, pode descer intencionalmente do autocarro uma paragem mais cedo e, em vez disso, andar a pé. O método “Walking” fitness, não só pode melhorar a circulação sanguínea na zona anal e na zona rectal inferior, como também melhorar e melhorar a função dos órgãos internos, eliminar tensões psicológicas, etc., com um efeito “multi-benefício”.
Além disso, é introduzida uma terapia de cauterização de fumo. O ponto Tonggu está localizado na base do dedo mindinho do pé humano. Como é um dos pontos do percurso do meridiano vesical, a cauterização de fumo do ponto Tonggu ajudará a suavizar o fluxo do meridiano vesical e promoverá o fluxo de sangue em todo o corpo. Ao fumar o ponto de acupunctura, deve ter-se o cuidado de manter o ponto o mais próximo possível da pele para que se sinta quente. Isto é normalmente repetido cerca de 7 vezes para prevenir a recorrência da doença. É claro que todos os tipos de métodos de exercício são valiosos na persistência, para perseverar, cultivar o corpo, receberá os resultados esperados.
10.How os pacientes com abcessos perianorretais devem ser tratados em casa e a que devem prestar atenção?
No nosso trabalho clínico, há muitos pacientes com abcessos perianorretais que nos contam a sua situação em casa e como não procuraram aconselhamento médico a tempo ou receberam a medicação errada devido à sua falta de conhecimentos médicos. Com base nos nossos muitos anos de experiência clínica em medicina, acreditamos que devemos prestar atenção aos seguintes aspectos.
(1) Quando os abcessos perianorretais aparecem pela primeira vez, 2,5% de iodo e 70% de álcool podem ser usados para esfregar a área local; aplicação tópica de creme de depenar, pomada de ictiolite, creme de yulu ou creme de dentes-de-leão frescos, ziziphiopogon, cavalinha, etc. na área local; compressas quentes locais, etc. Se a inflamação não diminuir e os sintomas sistémicos piorarem significativamente, deverá ir ao hospital para tratamento.
(2) Quando se forma um abcesso perianorrectal, não o aperte com as mãos para evitar a propagação da infecção.
(3) Tornar um hábito ter movimentos intestinais a horas todos os dias e manter os intestinos abertos. Em caso de fezes secas, tomar um laxante (óleo parafínico) ou utilizar uma cicatrização tópica. É também importante prevenir a diarreia e praticar uma boa higiene dietética.
(4) Comam menos alimentos picantes e estimulantes, não bebam excessivamente, e comam mais vegetais frescos, frutas e alimentos contendo fibras grosseiras.
(5) Tratar prontamente doenças crónicas que aumentam a pressão abdominal, tais como a obstipação habitual e a tosse crónica.
(6) Para os trabalhadores sedentários e de pé por longos períodos de tempo, fazer exercícios intervalados e outros exercícios físicos, tais como o levantamento anal. O método é forçar os músculos dos braços a contrair-se para dentro de modo a que o ânus seja levantado para cima.
(7) As doenças crónicas no ânus devem ser tratadas prontamente. Usar água salgada quente ou água quente comum para tomar um banho de sitz todos os dias, ou usar a medicina chinesa de ervas Wu Bei Zi Tang (Wu Bei Zi, Mang Nian, Sang Fu Sheng, Jing Zhi Zhi e Lian Fang cada um fervido em 30 gramas de água) para primeiro fumar e depois lavar para reduzir o inchaço e aliviar a dor.