Pré-operatório 1. levar uma história médica detalhada da paciente, prestando especial atenção à história de gravidezes anteriores e de doenças específicas da gravidez. O plano de tratamento é baseado na gravidez e nos sintomas dentários da paciente. 2. para evitar o aborto e o parto prematuro, é melhor realizar a operação de extracção durante o 4º ao 6º mês de gravidez. 3. monitorizar os sinais vitais do paciente, tais como pressão arterial, ritmo cardíaco e oxigénio no sangue, prestando especial atenção a quaisquer doenças que causem a hipertensão arterial do paciente pode indicar a possibilidade de pré-eclâmpsia. 4. devido ao medo da extracção dentária, o paciente ficará inevitavelmente nervoso e ansioso, resultando em sintomas como o aumento do ritmo cardíaco e da pressão sanguínea, que podem afectar a estabilidade do feto. É melhor usar a indução verbal e a intervenção psicológica para relaxar o espírito do paciente. Se necessário, o gás do riso também pode ser utilizado para sedação, uma vez que não é tóxico ou teratogénico quando utilizado por curtos períodos de tempo, mas uma mistura de gás do riso e oxigénio deve ser utilizada com uma concentração garantida de oxigénio de ≥50%. Uma vez que pode afectar a divisão celular, deve ser evitada de 2 a 12 semanas de gestação durante o período desde a implantação do blastocisto até à diferenciação e crescimento embrionário e fetal rápido. Sedativos como carbamazepina, hidrato de cloral, clordiazepóxido, diazepam e outras benzodiazepinas, fenobarbital, analgésicos como a morfina, pentazocina, corticosteróides e dextrorfano podem aumentar o risco de teratogenicidade fetal e devem ser evitados. 5. a US Food and Drug Administration, FDA, classifica o risco das drogas para o feto em cinco níveis: A, B, C, D e X, de acordo com os seus efeitos teratogénicos sobre o feto. O efeito das drogas anestésicas locais no feto depende do tipo de droga e da dose de droga que atravessa a barreira placentária. Esta dose depende não só da quantidade de droga anestésica local, mas também do modo de administração, se são utilizados vasoconstritores, da taxa metabólica e da meia-vida da droga anestésica local materna. A lidocaína é a droga anestésica local mais segura para o feto quando a toxicidade e a sensibilização são consideradas em conjunto. A anestesia de infiltração local deve ser escolhida, usando anestésicos contendo doses mínimas e baixas concentrações de epinefrina. Assegurar sempre que o anestésico não entra na corrente sanguínea durante a anestesia. 6. evitar o uso de medicamentos antibacterianos na medida do possível. Quando os medicamentos antibacterianos não puderem ser evitados, deve escolher medicamentos que tenham menos impacto no desenvolvimento e crescimento do feto, tais como penicilina, cefalosporina e eritromicina, que são medicamentos da classe A ou classe B da classificação da FDA. Além disso, o momento do uso da droga também deve ser escolhido: 2 semanas após a fertilização, o óvulo fertilizado ainda não foi posto, pelo que a droga tem pouco efeito sobre ele; 2 a 12 semanas de gestação, o embrião está altamente diferenciado e em rápido desenvolvimento, que é o período teratogénico da droga, pelo que a droga deve ser evitada tanto quanto possível nesta fase, especialmente as drogas de grau C, D e X não devem ser escolhidas; após 12 semanas de gestação até ao parto, o feto formou vários órgãos, e o efeito teratogénico da droga está obviamente enfraquecido, o que é um período mais razoável de uso da droga. Após 12 semanas de gestação e até ao parto, os órgãos do feto foram formados e os efeitos teratogénicos das drogas são obviamente reduzidos. Durante a operação 1. ser gentil durante a operação e evitar qualquer estimulação dolorosa. 2. métodos de extracção minimamente invasivos são utilizados para minimizar o tempo de extracção. 3. monitorizar os sinais vitais com monitorização cardíaca ao longo de todo o procedimento. As pacientes nas fases média e tardia da gravidez devem ser colocadas na posição lateral esquerda, na medida do possível, para evitar a síndrome de hipotensão supina. Pós-operatório 1. recomenda-se ficar meia hora no hospital para observação e só ir para casa acompanhado por familiares se não houver sintomas óbvios de desconforto. 2.Ice as embalagens devem ser aplicadas na área operada para reduzir a dor e a hemorragia, evitando assim a ocorrência de aumento da pressão arterial ou parto prematuro ou aborto espontâneo devido à dor. 3. dependendo do estado do paciente, decidir se continua a tomar medicamentos anti-inflamatórios e anti-dolor.