A tuberculose linfática cervical é conhecida como “escrófula” na medicina chinesa e é mais frequente em crianças e jovens. Desenvolve-se geralmente quando a resistência do organismo à doença é baixa. A maioria dos casos é secundária à tuberculose pulmonar. Pode haver múltiplos gânglios linfáticos aumentados de tamanho variável no pescoço, unilateral ou bilateralmente. Inicialmente, os gânglios linfáticos aumentados são duros, indolores e podem ser empurrados. À medida que a lesão progride, surgem aderências à pele e aos tecidos circundantes devido à inflamação dos gânglios perilinfáticos, e os gânglios linfáticos individuais podem também aderir uns aos outros e fundir-se numa massa. Nas fases finais, os gânglios linfáticos sofrem necrose caseosa e liquefação, formando um abcesso frio. Após a rutura, os gânglios linfáticos podem libertar pus sob a forma de tofu ou sopa de arroz e, finalmente, formar um trato sinusal de longa duração ou uma úlcera crónica. Manifestações clínicas 1. Alguns pacientes podem apresentar sintomas tóxicos, como febre baixa, fadiga, tosse, dor torácica, sudorese noturna e emaciação. 2, geralmente localizado unilateral ou bilateralmente nas margens anterior e posterior do músculo esternocleidomastóideo com múltiplos linfonodos aumentados de tamanhos variados, principalmente no pescoço bilateral, e em alguns pacientes na clavícula. 3 O ortopantomograma do tórax ou a TAC do tórax sugerem sombras irregulares nos pulmões. Diferenciação diagnóstica 1. Metástases tumorais no pescoço (o lado esquerdo é mais frequente no tumor do esófago. No lado direito, observa-se sobretudo no cancro do pulmão. Linfoma (os doentes geralmente não apresentam sintomas de toxicidade da tuberculose, o aspirado da medula óssea pode fazer a diferenciação) 3. linfadenite (os doentes têm principalmente febre, queimaduras ou dores de dentes como factores desencadeantes) Base de diagnóstico 1. doentes adolescentes com sintomas recentes de toxicidade sistémica, como hipotermia, suores noturnos, perda de peso, etc. 2. múltiplos gânglios linfáticos aumentados de tamanho no bordo anterior-posterior do músculo esternocleidomastóideo, unilateral ou bilateralmente. 3) O doente é mal tratado com terapêutica anti-inflamatória e os gânglios linfáticos aumentados diminuem após o tratamento anti-TB. 4. se necessário, é efectuada uma biopsia para confirmar o diagnóstico. Princípios de tratamento 1 . Atenção adequada à nutrição e repouso. 2) Tratamento sistémico anti-tuberculose. 3) Se os gânglios linfáticos aumentados não encolherem significativamente após o tratamento anti-TB, combinado com supuração, ou se forem formados tratos sinusais, a cirurgia deve ser realizada após meio mês de tratamento intensivo anti-TB. Princípios do tratamento cirúrgico e indicações para cirurgia 1. tratamento médico conservador sem redução significativa dos gânglios linfáticos aumentados. 2) O diagnóstico não é completamente claro e é necessária uma biopsia. 3) Os gânglios linfáticos tornaram-se sépticos, a pele local está vermelha ou gretada e há uma sensação local flutuante à palpação. É necessária uma cirurgia para remover a lesão e abrir a drenagem para mudança de penso. 4) Formação de um trato sinusal.