As manifestações clínicas da paralisia cerebral são variadas e incluem principalmente: (1) Manifestações precoces: ① Sintomas mentais: agitação excessiva, choro constante e dificuldade em dormir. O bebé reage violentamente a sons súbitos e mudanças de posição, e todo o corpo treme e chora como um susto. ②Feeding dificuldades: manifestadas por sucção e deglutição descoordenadas, ganho de peso lento. (3) Dificuldades na amamentação: Dificuldade em colocar os braços nas mangas quando se veste, dificuldade em espalhar as coxas ao mudar as fraldas, rigidez imediata das costas do bebé em forma de arco quando os pés apenas tocam na borda da banheira ou na superfície da água durante o banho, acompanhado de choro. (2) Disfunção motora: Estes incluem: ① Desenvolvimento motor retardado, incluindo movimentos motores brutos ou finos retardados e movimento activo reduzido. (2) Tónus muscular anormal: manifestado como hipertonia, miotonia, hipotonia e incoordenação do tónus muscular. (iii) Anormalidades posturais: postura em repouso, tais como postura reflexa tensa do pescoço, postura tónica dos membros, postura coracobraquial, postura hemiplégica; anormalidades posturais durante a actividade, tais como tiques coreiformes e espasmos de torção, marcha paraplégica espástica, marcha atáxica cerebelar. ④Abnormal reflexos: os reflexos primários são atrasados, os reflexos protectores são atrasados, e os reflexos posturais Vojta são anormais. (1) Espasticidade: a maior incidência, representando 60% a 70% de todos os pacientes, frequentemente misturada com outros tipos de sintomas, com lesões que se propagam ao sistema cone bundle. Os sintomas incluem aumento do tónus muscular nos membros afectados, limitação do movimento dos membros, anomalias posturais, reflexos hiperactivos dos tendões profundos e clonagem do tornozelo. Há aumento do tónus flexor no membro superior, inversão da articulação do ombro, flexão das articulações do cotovelo, punho e dedos. As articulações do joelho e da anca dos membros inferiores são flexionadas na posição prona; na posição prona, há dificuldade em levantar a cabeça; na posição sentada, a cabeça é inclinada para trás no início, e mais tarde, quando se consegue sentar, há dificuldade em endireitar as pernas, a coluna vertebral é retroflexionada, e os membros inferiores estão em forma de “W” quando se ajoelham; quando estão de pé, as ancas e os joelhos são ligeiramente flexionados e os dedos dos pés estão no chão; quando se anda, há uma marcha na ponta dos pés, em forma de tesoura. Existem sete tipos de hemiplegia, dependendo da área de envolvimento: ① Hemiplegia espástica: um membro e tronco estão envolvidos, sendo o membro superior mais envolvido do que o membro inferior. Há um movimento espontâneo reduzido do membro no lado paralisado, marcha atrasada e uma marcha hemiplégica com o membro afectado a aterrar na ponta do pé. As convulsões ocorrem em cerca de 1/3 das crianças entre 1 e 2 anos de idade. Cerca de 25% das crianças apresentam anomalias cognitivas e retardamento mental. (2) Diplegia espástica: Os quatro membros estão envolvidos, mas os membros inferiores estão mais envolvidos e os membros superiores e o tronco estão menos envolvidos. É frequentemente detectado quando o bebé começa a engatinhar. As extremidades inferiores são vistas a ser atravessadas em forma de tesoura quando as axilas da criança são levantadas. Se as extremidades inferiores forem predominantemente afectadas, o desenvolvimento intelectual da criança é normal e os episódios convulsivos são raros. É a forma mais grave de paralisia cerebral e é frequentemente combinada com atraso mental, perturbações da fala, anormalidades visuais e episódios convulsivos. Este é o tipo mais severo de paralisia cerebral. (5) Hemiplegia dupla: envolvimento dos quatro membros, mas os membros superiores estão mais envolvidos do que os membros inferiores ou o grau de paralisia não é consistente entre os lados esquerdo e direito. (6) Triplegia: três membros estão envolvidos, na sua maioria membros superiores mais os dois membros inferiores. (vii) Monoplegia: um único membro está envolvido. A monoplegia é suave e facilmente mal diagnosticada, especialmente se ocorrer na mão não letal. (2) Atectose: é uma forma de paralisia cerebral que representa aproximadamente 20% dos casos. Caracteriza-se por movimentos involuntários que são difíceis de controlar com a vontade. Estes movimentos desaparecem durante o sono. Há frequentemente redução do tónus muscular, fraqueza em levantar a cabeça, dificuldade em alimentar, muitas vezes protrusão da língua e salivação, e após a idade de 1 ano, dificuldades de fala marcadas devido ao envolvimento dos músculos da boca, fala desarticulada e envolvimento da modulação da voz. Normalmente não há sinais de fascismo de cone, o retardamento mental na discinesia tardive não é grave e as convulsões são incomuns. Com a introdução generalizada de cuidados perinatais, este tipo é agora raro. (3) Tipo tónico (rigidez): Este tipo é raramente visto devido a um aumento significativo do tónus muscular generalizado, rigidez anormal e redução dos movimentos, principalmente devido a sintomas extrapiramidais, de modo que quando os membros fazem movimentos passivos, há uma resistência contínua dos músculos activos e antagónicos, e o tónus muscular é aumentado de uma forma semelhante a um tubo de chumbo ou engrenagem. (4) Tipo Ataxico (ataxia): pode ocorrer sozinho ou em combinação com outros tipos. A lesão principal é no cerebelo. As manifestações clínicas incluem marcha instável, alargamento do espaçamento entre os pés ao andar, movimentos descoordenados dos membros, tremor intencional nos membros superiores, movimentos de transformação rápida e pobre, erros fáceis no teste do dedo no nariz e hipotonia. Este tipo é invulgar. (5) Tremor: este tipo é raro e caracteriza-se por tremor dos membros, na sua maioria tremor em repouso. (6) Hipotonia (atonia): este tipo é caracterizado por hipotonia, com os membros a ficarem membros e com pouco movimento voluntário. Na posição supina, os membros são raptados e rodados externamente como um sapo nas costas, e na posição prona, a cabeça não pode ser levantada. É frequentemente confundida com a miastenia gravis, mas a forma hipotónica pode suscitar reflexos tendinosos. A maioria dos casos transforma-se em espasticidade ou discinesia tardive após a infância e a infância. (7) Mista: A mesma criança pode apresentar sintomas de dois ou três destes tipos. O tipo espástico e o tipo de discinesia tardive estão frequentemente envolvidos ao mesmo tempo. Há algumas crianças que não podem ser classificadas.