Quando um paciente com hipertensão tem uma queda súbita da tensão arterial, é importante estar alerta para a possibilidade de a condição se ter agravado. Em primeiro lugar, devemos manter a tensão arterial dentro de uma gama segura, por exemplo, a tensão arterial sistólica pode ser mantida acima dos 90 mmHg e a diastólica pode ser mantida acima dos 60 mmHg. Dependendo do grau de redução da tensão arterial, são escolhidos diferentes medicamentos para manter a tensão arterial. Enquanto se mantém a tensão arterial, é importante identificar a causa da queda. Então o que pode exactamente desencadear uma mudança brusca de tensão arterial alta para tensão arterial baixa? É importante descartar se o paciente teve uma overdose de medicação anti-hipertensiva, especialmente em pacientes idosos, que por vezes não são muito claros sobre a dose ou falta de medicação tomada e são propensos a repetir a medicação, pelo que pode levar a uma queda excessiva na pressão arterial. Se a hipertensão se transformar subitamente em hipotensão devido a esta causa, geralmente não é um grande problema e a tensão arterial pode gradualmente voltar ao normal após 24 horas. Os pacientes com hipertensão que têm um enfarte agudo súbito da parede inferior do miocárdio ou enfarte do miocárdio do ventrículo direito estão frequentemente associados à hipotensão. Clinicamente, o fluido polarizante, e a dextrose molecular baixa são normalmente utilizados para facilitar uma melhor manutenção da pressão arterial. Também, tal como o fluido polarizante, pode manter a estabilidade da membrana celular e prevenir arritmias, enquanto a dextrose molecular baixa pode melhorar a microcirculação para além da expansão do volume. Para além destas causas, pode também ocorrer uma queda transitória da pressão arterial quando um paciente com hipertensão desenvolve insuficiência cardíaca aguda. Além disso, a hipotensão pode ser causada por um estado caquético em doentes hipertensos, tais como má alimentação, anemia grave, ou perda de sangue grave. Os doentes com hipertensão devem tomar regularmente medicação anti-hipertensiva oral e monitorizar regularmente a sua tensão arterial.