A tosse nos idosos, que se agrava à noite, pode ser causada por doenças cardiovasculares, ou seja, a tosse devido a insuficiência cardíaca. As pessoas idosas com insuficiência cardíaca encontram-se numa posição plana durante a noite e, portanto, têm um aumento do volume de sangue de retorno, o que aumenta a carga sobre o coração e provoca estase pulmonar, levando a um aumento dos sintomas de tosse. Também pode ser visto em doenças inflamatórias crónicas das vias respiratórias, tais como a tosse causada por bronquite crónica. A tosse é exacerbada durante a noite pela excitação vagal, que leva à constrição e espasmo das trompas brônquicas. No caso de tosse causada por faringite de refluxo, também pode ser agravada à noite, pois a tosse é exacerbada pela diminuição do tom esofágico e dos sintomas de refluxo que são mais pronunciados quando a pessoa com faringite de refluxo está numa posição deitada à noite.