A atrofia uterina é geralmente devida à baixa secreção de estrogénio no corpo da mulher, que não promove eficazmente a proliferação e hipertrofia das células musculares lisas do útero, resultando num afinamento do miométrio e numa redução da quantidade de fluxo sanguíneo para o útero, que se desenvolve ainda mais num abrandamento ou cessação da proliferação e reparação do mesênquima endometrial e das glândulas, resultando num útero atrofiado e mais pequeno. A atrofia uterina é mais frequentemente vista em mulheres na pós-menopausa. Após a menopausa, o nível de estrogénio diminui drasticamente e, além de ser incapaz de manter funções fisiológicas femininas normais, podem ocorrer gradualmente, após muitos anos de menopausa, alterações degenerativas ou doenças tais como alterações atróficas do tracto geniturinário, alterações metabólicas e doenças cardiovasculares, osteoporose e declínio cognitivo. As alterações atróficas do tracto genital manifestam-se principalmente pela atrofia do útero, a inelasticidade da vulva e vagina durante o exame ginecológico, a atrofia do colo do útero e o pequeno tamanho e dureza do útero durante o exame interno. Esta alteração fisiológica é um sinal de níveis de estrogénio cronicamente baixos e não requer tratamento, mas se houver complicações graves, a terapia de reposição hormonal pode ser utilizada para melhorar os sintomas.