I. O útero, um terreno fértil para a vida
O útero é um órgão de parede espessa e pequena, predominantemente muscular, constituído pelo colo do útero e o corpo do útero. É uma parte importante do sistema endócrino reprodutivo feminino e a sua função mais importante é reprodutiva.
A membrana mucosa que cobre a cavidade do útero é o endométrio, que sofre alterações cíclicas após a puberdade sob a influência de hormonas sexuais e produz menstruação. Após as relações sexuais, o útero serve de canal para os espermatozóides alcançarem as trompas de Falópio. Durante a gravidez, o útero proporciona um ambiente privilegiado para o óvulo fertilizado a ser posto, e para o feto se desenvolver e crescer. Em Outubro, o útero é novamente o canal para o parto, e completa um processo completo de fertilidade. Liu Fuzhong, Departamento de Medicina Intervencionista, Hospital de Saúde Materna e Infantil de Huaian
No entanto, o útero torna-se um órgão redundante após o parto? A remoção do útero previne a doença? A nossa resposta é não, porque o útero tem outras funções fulcrais.
II. ruptura endócrina no corpo humano quando o útero é removido
A anatomia do útero mostra que este está intimamente ligado aos órgãos circundantes. A artéria uterina fornece o útero com sangue e nutrientes, enquanto o seu sangue é fornecido aos órgãos circundantes, tais como os ovários, trompas de falópio e vagina através dos vasos dos ramos. Um ramo que vale a pena mencionar é o que abastece os ovários. A dois centímetros do nível do colo do útero interno, a artéria uterina divide-se em dois ramos, o superior e o inferior, que por sua vez se dividem num ramo ovariano que abastece os ovários.
Quando é realizada uma histerectomia total, a artéria uterina é bloqueada, o que inevitavelmente causa o bloqueio dos ramos ovarianos, resultando na isquemia parcial dos ovários. Os ovários são um dos órgãos mais importantes na regulação endócrina da reprodução feminina, sintetizando e secretando duas hormonas femininas principais, o estrogénio e a progesterona. A isquemia ligeira dos ovários tem pouco efeito, mas a isquemia grave pode levar a perturbações endócrinas e mesmo a sintomas menopausais, tais como tonturas, palpitações, ansiedade, esquecimento, falta de concentração, secura vaginal e redução da função sexual.
Como órgão receptor, o útero também está envolvido na regulação endócrina da reprodução feminina. O útero contém principalmente receptores de estrogénio e receptores de suporte de progesterona, que se ligam ao estrogénio ou à progesterona e se tornam necessários para a acção fisiológica do estrogénio e da progesterona.
Após a remoção do útero, embora o sinal externo mais óbvio da endocrinologia feminina, a menstruação, já não ocorre, os distúrbios endócrinos ainda se podem manifestar, por exemplo, no sistema cardiovascular, na ruborização, palpitações, tensão arterial instável, tonturas, zumbido e disfunção vascular periférica; no sistema nervoso, no nervosismo, na irritabilidade, na depressão, na insónia, No sistema esquelético, manifesta-se como dor articular e osteoporose; no sistema geniturinário, manifesta-se como vaginite atrófica.
O útero está localizado no pavimento pélvico e está rodeado por quatro ligamentos, nomeadamente os ligamentos redondo, largo, principal e utero-sacral, que juntos actuam como suporte do pavimento pélvico.
O que acontece ao futuro de uma mulher que perde o seu útero
A remoção do útero significa que se pode descansar facilmente e sentir-se à vontade? Num estudo psicológico, um académico descobriu que a grande maioria das mulheres vê a menstruação como uma função necessária e valiosa por uma variedade de razões. O número de mulheres que temiam que uma histerectomia afectasse a sua resposta sexual sugere que o útero está bastante ligado às percepções das mulheres sobre a sexualidade. Um investigador estudou 100 mulheres casadas entre os 20 e 47 anos com doença não maligna que tinham sido submetidas a histerectomia, com visitas presenciais nos dias 7 e 12 após a operação, e um grupo de controlo de pacientes que tinham sido submetidos a colecistectomia. Após 13 meses, concluiu-se do estudo do questionário de 85% dos participantes no estudo que ocorreu mais depressão psiquiátrica com histerectomia do que com o grupo de controlo. Isto sugere que a cirurgia ginecológica causa um tipo único de stress mental para as mulheres. O stress mental de ter uma histerectomia é particularmente significativo quando faz com que uma mulher perca tanto o seu marcador mensal, menstruação, como a sua capacidade de ter filhos.
IV. As principais manifestações da síndrome de histerectomia total são.
1. obstipação, retenção urinária e incontinência urinária. Este é um sintoma da ausência do útero na cavidade pélvica e do deslocamento do recto, bexiga e uretra para o meio.
2. desperdício e fraqueza, incapacidade de manter peso. Isto é causado pela ruptura dos ligamentos do pavimento pélvico e por uma diminuição do suporte do pavimento pélvico.
3. vida sexual discordante e sem orgasmos. Como os nervos no clítoris estão ligados ao útero, a remoção deste clítoris já não recebe estímulo, e isto é agravado pela perda do colo do útero. Segue-se uma relação sexual dolorosa, que é causada pelo encurtamento da vagina.
4. falha ovariana prematura. Isto acontece porque metade do fornecimento de sangue aos ovários provém do útero.
5. amenorreia e infertilidade. Tem sido referida, a brincar, como a mulher castrada.
6. uma sensação de forte queda ou dores ocasionais na parte inferior do abdómen. Isto é uma espécie de esvaziamento porque o útero está localizado entre a bexiga e o recto no pavimento pélvico e é um suporte para os órgãos internos, bexiga e recto, e após a remoção é como puxar um dente e deixar um “espaço”, com os órgãos circundantes a preencherem o defeito.
7. se o abdómen for removido transversalmente, pode levar a uma grande cicatriz na parede abdominal, o que afecta a estética.
8. stress e distorção da mente. Após a excisão total, muitas personalidades femininas mudam e já não se sentem como mulheres completas, mesmo fingindo comprar papel higiénico ou tirando tempo para cólicas menstruais.
O útero é muitas vezes considerado como a segunda vida de uma mulher. A importância da preservação do útero para as mulheres na pré-menopausa é portanto inegável e deve ser cuidadosamente considerada tanto pelo médico como pelo paciente antes de tomar a decisão de fazer uma histerectomia. A histerectomia total com indicações médicas é a coisa certa a fazer. Estas indicações incluem tumores benignos ou malignos do útero, hemorragia uterina disfuncional, e patologia anexa onde o útero não pode ser preservado. Contudo, a histerectomia sem indicações médicas pode fazer mais mal do que bem, e a remoção do útero para prevenir tumores malignos é ainda menos desejável. A incidência de tumores malignos do útero é baixa, por exemplo, a incidência de cancro do colo do útero é de apenas 10 – 20 por 100.000 habitantes por ano, enquanto a incidência de cancro do corpo do útero é ainda mais baixa, de 5 – 10. Com controlos regulares, a detecção precoce e o tratamento são possíveis com as condições médicas actuais para garantir a segurança da vida.