Tratamento do prolapso uterino

  O prolapso uterino é definido como a descida do útero da sua posição normal ao longo da vagina, com o colo do útero a atingir abaixo da coluna ciática ou mesmo prolapsando completamente para fora da abertura vaginal devido ao enfraquecimento do suporte do tecido do pavimento pélvico. O tratamento é o seguinte: 1. tratamento não cirúrgico: para pacientes com prolapso ligeiro a moderado que desejam preservar a sua função reprodutiva e que não são adequados para cirurgia ou que não desejam ser operados. O objectivo é prevenir o agravamento do prolapso uterino, reduzir os sintomas e aumentar o apoio dos músculos do pavimento pélvico. Os métodos incluem: (1) Tratamento geral: prestar atenção ao repouso, reforçar a nutrição, evitar a obstipação e todas as acções que aumentem a pressão abdominal, tais como levantar objectos pesados, reduzir o peso corporal, e também ajudar com ervas chinesas e acupunctura para promover a recuperação dos músculos do pavimento pélvico.  (2) Exercícios dos músculos do pavimento pélvico e fisioterapia: Os pacientes devem realizar exercícios de contracção anal, contraindo os músculos do pavimento pélvico durante mais de 3 segundos e depois relaxando-os durante 10-15 minutos de cada vez, 2-3 vezes por dia, ou podem ir ao hospital para utilizar equipamento de terapia do pavimento pélvico.  (3) Colocação de um suporte uterino: Um suporte uterino é um instrumento para apoiar o útero e a parede vaginal e para o manter na vagina. Contudo, não é recomendado para pacientes com prolapso uterino grave com atrofia significativa do pavimento pélvico, úlceras ou inflamação do colo do útero ou vagina, e não deve ser usado durante a menstruação ou gravidez humana.  2. tratamento cirúrgico: Para pacientes que não estão satisfeitos com os resultados de tratamentos não cirúrgicos ou que não estão dispostos a utilizar tratamentos não cirúrgicos.  (1) Para pacientes mais jovens com cérvix prolongado, reparação da parede vaginal anterior e posterior, encurtamento do ligamento uterino e histerectomia parcial.  (2) Pacientes mais velhos sem requisitos de fertilidade, se a taxa de recorrência de prolapso uterino pós-operatório for considerada elevada, é realizada histerectomia transvaginal total e reparação da parede vaginal anterior e posterior.  (3) Fechamento vaginal em doentes idosos e frágeis que não podem tolerar grandes cirurgias.  (4) Os doentes com prolapso grave sem alongamento cervical devem ser submetidos a reconstrução do pavimento pélvico.  Em resumo, o tratamento do prolapso uterino inclui tanto o tratamento conservador como o cirúrgico, dependendo do caso individual.