Visão geral do peritoneu
O peritoneu é a maior membrana plasmática do corpo, com uma área de cerca de 2m2, e é também a membrana estruturalmente mais complexa, cobrindo as paredes abdominal e pélvica e a superfície das cavidades abdominal e pélvica, sendo constituído por células mesoteliais e tecidos conjuntivos contendo fibras elásticas, e é translúcido. O peritoneu que reveste as paredes abdominal e pélvica é designado por peritoneu de parede e o peritoneu que se dobra para trás do peritoneu de parede e cobre a superfície da cavidade abdominal e dos órgãos pélvicos é designado por peritoneu sujo. Os componentes estruturais do peritoneu incluem o omento, a túnica, os ligamentos, as pregas peritoneais, as criptas peritoneais e as armadilhas. O peritoneu tem as funções de secreção, proteção, suporte, absorção e reparação.
Etiologia
As doenças peritoneais são um grupo de doenças de etiologia complexa, incluindo várias lesões inflamatórias do peritoneu cumulativo, sendo a peritonite tuberculosa a mais comum; aderências devidas a traumatismos e inflamações, a maioria das quais adquiridas, que se manifestam como pregas peritoneais sobrepostas, ou seja, aderências anormais semelhantes a membranas, como a membrana duodenal da vesícula biliar, que podem causar sintomas semelhantes aos da úlcera duodenal ou da doença da vesícula biliar; incluem também tumores primários e secundários, sendo raros os tumores primários benignos e comuns os tumores malignos benignos. Os tumores malignos secundários são comuns e o mesotelioma peritoneal é o único tumor que tem origem nas células mesoteliais peritoneais.
Sintomas
As doenças peritoneais têm, na maioria dos casos, um início insidioso, com manifestações precoces de dor abdominal, distensão abdominal, tensão muscular abdominal, febre, malignidade, vómitos, falta de apetite, etc. A natureza e o grau da dor abdominal têm pouca relação com a respiração, a tosse e a mudança de posição do corpo; em casos graves, pode haver uma descida da pressão arterial e uma reação tóxica sistémica, mas as manifestações clínicas destas doenças carecem de especificidade.
Exame
Rotina de sangue, rotina de urina, testes de função hepática e renal, raios-X, ultrassom, tomografia computadorizada e outros testes podem auxiliar no diagnóstico.
Diagnóstico
Os critérios de diagnóstico para cada doença que causa lesões peritoneais variam consoante a etiologia. As doenças primárias do peritoneu são mais difíceis de diagnosticar e as doenças secundárias têm de ser combinadas com a história clínica, o exame auxiliar e o exame anatomopatológico para se fazer um diagnóstico definitivo.
Tratamento
O princípio básico do tratamento das doenças do peritoneu é tratar a causa da doença com medicação e, quando apropriado, com cirurgia.