Quando uma mulher tem alta do hospital, é-lhe normalmente pedido que venha à clínica para um controlo de acompanhamento 42 dias após o parto.
O período desde o parto da placenta até ao regresso de todos os órgãos do corpo da mãe, excepto o peito, ao seu estado normal de não grávida chama-se puerpério, que é normalmente de 6 semanas, ou 42 dias. O estado do puerpério está relacionado com a saúde física e mental da mãe, especialmente a recuperação do sistema reprodutivo.
O que é o orvalho pós-parto?
Após o parto, à medida que as membranas uterinas são derramadas, o sangue, as membranas necróticas e outros tecidos são descarregados através da vagina, resultando no chamado orvalho pós-parto.
A quantidade de pesadelo descarregada não é a mesma para cada pessoa, mas a quantidade média total é de 250-500 mL. Pode ter um cheiro a sangue, mas sem odor, e a sua cor e conteúdo mudam com o tempo.
1. Pesadelo sangrento
O seu nome deve-se ao facto de conter muito sangue. É de cor vermelha brilhante, com muito volume e por vezes pequenos coágulos de sangue. Microscopicamente, existem muitos glóbulos vermelhos, mecónio necrótico e uma pequena quantidade de membranas fetais. À medida que a hemorragia diminui gradualmente, o pesadelo sangrento aparece geralmente apenas nos primeiros 3 dias após o parto, e depois muda gradualmente para pesadelo plasmático.
2. Pesadelo plasmático
O seu nome deriva da quantidade de plasma e é vermelho claro na cor. Microscopicamente, são vistos mais mecónio necrótico, exsudado uterino, muco cervical, uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos e brancos, e bactérias. O malodex plasmático dura geralmente de 4 a 14 dias, após os quais o plasma diminui gradualmente e torna-se malodex branco.
3.White pesadelo
É chamado branco porque contém um grande número de células brancas e tem uma cor branca e é viscoso. Microscopicamente, pode ser visto um grande número de glóbulos brancos, mecónio necrótico, células epidérmicas e bactérias. O pesadelo dos brancos dura cerca de 3 semanas e clareia. Quando amamenta, a criança suga o peito, o que promove a produção de prolactina e contracção da hormona uterina, provocando a contracção reflexa do útero, o que facilita a descarga de malodex da cavidade uterina e reduz o sangramento pós-parto.
O orvalho incompleto não só prolonga o tempo de recuperação pós-parto, como também é frequentemente associado a uma fraca regeneração uterina, hemorragia pós-parto tardia, infecção puerperal e outras doenças, e tornou-se uma doença comum em obstetrícia e ginecologia.
Quando é que o orvalho pós-parto pára?
O pesadelo normal dura geralmente de 4-6 semanas. Se ainda houver mais pesadelos após 6 semanas, chama-se a isso prolongedlochia.
Qual é a razão para os lóquios prolongados?
Depois de excluir as lesões orgânicas, devem ser considerados os seguintes factores
1. Placenta e membranas retidas
Após a entrega da placenta, a placenta e as membranas fetais devem ser cuidadosamente verificadas quanto à sua integridade, especialmente a placenta parietal, que é fácil de ignorar e adere ao tecido residual da cavidade uterina. As manifestações clínicas são de longa duração de fluido maligno com sangue, hemorragia repetida ou hemorragia súbita.
2. Resíduos de meconio
O mecónio é na sua maioria derramado no prazo de uma semana após a entrega e é descarregado com o malodex. Se o mecónio não for totalmente derramado, irá afectar a recuperação do útero e causar endometrite. A manifestação é que o malodex não está limpo, o volume de hemorragia é por vezes maior e por vezes menor, e é acompanhado de dor abdominal.
3.Puerperal infecção
Cicatrização deficiente da incisão perineal e da infecção vaginal após o parto. Guardanapos sanitários não limpos e relações sexuais prematuras após o parto podem causar endometrite. Neste momento, há um mau cheiro de orvalho malodorado, pressão e dor uterina óbvias, acompanhadas de febre, calafrios, dores de cabeça, glóbulos brancos significativamente elevados e outros sintomas de infecção.
4, fraca regeneração uterina
O mau repouso pós-parto, fraqueza, parto prolongado ou cesariana podem causar uma má contracção do útero e orvalho incompleto.
Recomenda-se ir a tempo ao hospital para identificar a causa e tratá-la.
Prevenção e tratamento com duas mãos
1.Prevention e intervenção
(1) Verificar cuidadosamente se a placenta e as membranas estão completas após o parto, e limpar o útero logo que possível se houver resíduos da placenta.
(2) Para mulheres com complicações ou complicações na gravidez, prestar especial atenção à hemorragia pós-parto. Para as mulheres com ruptura prematura das membranas e parto prolongado, utilizar antibióticos para prevenir a infecção após o parto.
(3) O contacto pós-parto precoce entre mãe e bebé, e aderir à amamentação, não só pode promover o crescimento e desenvolvimento do recém-nascido e da lactação materna, como também pode promover a regeneração uterina materna.
(4) Prestar atenção à cor, quantidade e odor do malodor e à contracção do útero após o parto. Se notar um mau cheiro e uma má contracção do útero, é necessário consultar imediatamente um médico.
(5) Preste atenção à quantidade de pesadelo, se for superior à quantidade de menstruação, e se for de cor vermelha brilhante, procure prontamente tratamento médico.
(6) Lave diariamente a sua vulva para a manter limpa. Mude regularmente o guardanapo sanitário para o manter fresco e proibir as relações sexuais durante 6 semanas.
2. Exame e tratamento
Isto inclui o exame ginecológico e o exame ultra-sonográfico. O exame ginecológico pode esclarecer a fonte de hemorragia e excluir hemorragias vulvares, vaginais e cervicais. O exame ultra-sonográfico pode identificar se existe algum tecido residual na cavidade uterina e o estado de regeneração uterina.
Nos últimos anos, o parto cesáreo tem sido amplamente utilizado clinicamente como um meio eficaz de resolver clinicamente o parto obstruído e certas complicações obstétricas, o que tem aumentado a incidência de orvalho maligno pós-parto incompleto.
Uma vez que a placenta e as membranas são entregues por cesariana em fase de visualização, não há qualquer problema residual. As causas são principalmente uma contracção pobre do útero, uma cicatrização deficiente da incisão e endometrite.
A gestão destas pacientes é: 10 U de contractin, por via intramuscular, uma vez de manhã e uma vez à noite, durante 3 dias. Em caso de infecção, é indicado o tratamento anti-inflamatório com antibióticos.
As principais causas de efusão pós-parto incompleta em mulheres que deram à luz vaginalmente são uma fraca regeneração uterina, retenção de membranas fetais e hemorragia pós-parto tardia devido a infecção.
Tratamento: A maioria delas são tratadas com contracções uterinas, e por vezes podem ser combinadas com certos medicamentos à base de ervas que são eficazes.