Visão geral do lipossarcoma mesentérico
O lipossarcoma mesentérico ocorre principalmente no retroperitoneu e, menos frequentemente, tem origem no mesentério. O tumor tende a crescer numa massa enorme, de forma irregular, lobulada, bem demarcada e encapsulada. A superfície de corte é amarelo-acinzentada, semelhante a um lipoma; algumas são branco-acinzentadas ou vermelho-acastanhadas, moles e semelhantes a peixe; outras são húmidas e translúcidas, semelhantes a gelatina. É fácil a recorrência após excisão cirúrgica. É ligeiramente mais comum nos homens do que nas mulheres e a idade mais comum é entre os 40 e os 70 anos.
Etiologia
A etiologia e a patogénese do lipossarcoma mesentérico não foram claramente definidas, acreditando-se atualmente que a estimulação química, a infeção viral, o trauma, a radiação e os factores endócrinos podem levar ao desenvolvimento da doença. De acordo com os diferentes componentes celulares, o lipossarcoma pode ser dividido em tipo bem diferenciado, tipo mucinoso, tipo de células redondas, tipo indiferenciado e tipo pleomórfico, entre os quais os dois primeiros tipos têm bom prognóstico.
Sintomas
A massa abdominal é a mais comum, seguida de sintomas de compressão abdominal e gastrointestinal, como dor abdominal, distensão abdominal e perda de apetite. Podem também estar presentes febre baixa, fadiga, anemia e aumento da contagem de glóbulos brancos. A perda de peso pode ser observada numa fase avançada. A invasão tumoral da raiz do nervo sacro pode causar dor na região lombar e nos membros inferiores, e a compressão do nervo femoral pode causar limitação dos movimentos dos membros inferiores. Os tumores com elevado grau de malignidade podem metastizar para os pulmões, fígado, medula óssea e cérebro através da linha sanguínea, sendo as metástases pulmonares as mais comuns, o que provoca frequentemente sintomas como tosse e aperto no peito.
Exame
1. exame físico
A massa abdominal é frequentemente palpável e dura.
2 Ultrassom no modo B
Pode ser visto como sombra irregular semelhante a massa, eco interno baixo, textura irregular, combinada com hemorragia e necrose, pode haver área anecóica ou fracamente ecogênica, e pode haver peritônio.
3. tomografia computorizada (TC)
A sombra da densidade dos tecidos moles pode ser vista, geralmente maior, forma irregular, densidade irregular, pode ter envelope, realce irregular ou não realce após o realce.
Diagnóstico
Os sintomas clínicos são atípicos e podem incluir dor abdominal, distensão abdominal, perda de apetite, febre baixa, mal-estar, anemia e aumento da contagem de glóbulos brancos. A massa abdominal é frequentemente palpável e dura. A ultrassonografia e a tomografia computadorizada podem localizar e diagnosticar claramente, mas o desempenho varia muito devido aos diferentes tipos patológicos e graus de diferenciação do lipossarcoma, e carece de especificidade, o que pode ajudar no diagnóstico precoce. O diagnóstico pré-operatório é difícil, e muitas vezes requer exploração cirúrgica e exame patológico para confirmar o diagnóstico.
Tratamento
Uma vez diagnosticada, a doença deve ser tratada com cirurgia o mais cedo possível. A excisão local ampla é uma medida eficaz para reduzir a recorrência e as metástases. Uma vez que as metástases do lipossarcoma através do sistema linfático são raras, a dissecção dos gânglios linfáticos não é necessária, exceto no caso de gânglios linfáticos aumentados à volta do tumor. A radioterapia pós-operatória é complementada, especialmente o lipossarcoma mucinoso é mais sensível à radioterapia. O efeito da quimioterapia é incerto.
Prognóstico
O prognóstico do lipossarcoma bem diferenciado e mucinoso é bom. Outros tipos são propensos a recorrência e metástases, e são caracterizados por recorrência in situ e recorrências múltiplas, com um pior prognóstico.