(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Após uma queda numa bicicleta eléctrica, um homem de 40 anos de idade com dores persistentes na parte inferior do abdómen não urinou durante 2 horas após a lesão, e não foi observada qualquer descarga de urina depois de um cateter urinário ter sido deixado no local. A cística mostrou que o agente de contraste intravesical fluía para a cavidade abdominal ao longo da parede parietal da bexiga e a ferida tinha cerca de 2 cm de diâmetro, o que foi considerado como uma lesão mais grave da bexiga com ruptura da bexiga. Sob anestesia geral de emergência, foi realizada uma reparação laparoscópica da ruptura da bexiga e suplementada com medicação contra infecção. Na revisão ambulatorial 1 semana após a operação, não foi observada nenhuma extravasação de contraste intravesical, e a incisão cicatrizou bem.
Básico information】Male, 40 anos de idade
Doença Type】Bladder Ruptura
Hospital】Zhengzhou Primeiro Hospital do Povo
Data de consultation】April 2021
Tratamento plan】Surgery (cirurgia laparoscópica de reparação de ruptura da bexiga) + medicação (injecção de cloridrato de levofloxacina)
[Hospitalização durante 3 dias, revisão após 1 semana
Results】The paciente urinou suavemente, e o cistograma mostrou que a fractura da bexiga foi curada.
I. Consulta inicial
O paciente era um homem de 40 anos, queixando-se de uma queda numa bicicleta eléctrica há 2 horas, com pressão directa no guiador no abdómen inferior e dores persistentes na parte inferior do abdómen, e segurando a urina antes da lesão, mas não urinando durante 2 horas após a lesão. Depois de ter dado ao doente um cateter urinário residente, não foi observada qualquer descarga de urina. Ao exame: o abdómen inferior do doente foi ferido e ferido com dor de pressão e dor de ricochete, e não houve inchaço na área da bexiga suprapúbica. Após injectar 300 ml de soro fisiológico na bexiga a partir do tubo uretral, o doente queixou-se de dor acrescida, e a injecção foi suspensa. O doente queixou-se de agravamento da dor, suspendeu a injecção de água, e viu 20 ml de líquido vermelho claro a sair após a libertação do ureter.
II. Historial do tratamento
Após a hospitalização, foi realizada uma cistotografia urgente e injectaram-se 300 ml de agente de contraste na bexiga. Foram vistos 300 ml de agente de contraste a fluir para a cavidade abdominal ao longo da parede parietal da bexiga e o diâmetro da ferida era de cerca de 2 cm. Foi considerada uma ruptura intraperitoneal da bexiga. TC pélvica: não foi observada qualquer fractura pélvica. Uma vez que o paciente teve uma ruptura intraperitoneal da bexiga e a ruptura real foi maior do que a evidenciada pelo exame, após comunicação com o paciente, o paciente foi submetido a tratamento cirúrgico e a cirurgia laparoscópica de reparação da ruptura da bexiga foi realizada sob anestesia geral em caso de emergência.
(TC pélvica)
III. Efeito do tratamento
Três dias após a operação, o doente recuperou bem, o cateter urinário drenou livremente, nenhuma infecção na incisão cirúrgica, nenhuma infecção do tracto urinário, os sintomas de dor abdominal do doente foram reduzidos, pelo que o doente teve alta com um cateter urinário. 1 semana depois, a paciente foi reexaminada na clínica ambulatorial, 300 ml de agente de contraste foram injectados do cateter urinário, não se viu qualquer extravasamento do agente de contraste na bexiga, a incisão foi removida e sarou bem. O paciente ficou muito satisfeito com o resultado do tratamento.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o doente ter sido tratado prontamente sem consequências adversas ou outras complicações. Após a alta, o paciente precisa de ser aconselhado a beber mais água, e é recomendado manter a ingestão diária de água acima dos 2000 ml para aumentar a micção. Um maior volume de urina pode fazer a descarga da bexiga e uretra e evitar a ocorrência de inflamação. Além disso, após a remoção precoce do cateter urinário do doente, recomenda-se tentar não segurar a urina a curto prazo e urinar regularmente para evitar a cicatrização deficiente da abertura da sutura causada pela pressão excessiva na bexiga. Após a cirurgia, devemos prestar atenção à suplementação nutricional, comer mais alimentos ricos em proteínas e vitaminas, e a dieta deve ser tão leve quanto possível, evitando alimentos picantes e estimulantes.
V. Percepção pessoal
A ruptura da bexiga é uma lesão vesical mais grave, e o paciente neste caso é uma ruptura intraperitoneal da bexiga, que requer duas condições a cumprir: primeiro, a bexiga está num estado distendido, e segundo, o trauma acontece para apertar ou atingir a parte inferior do abdómen. Uma vez considerada clinicamente a ruptura da bexiga, deve ser feito um cistograma para clarificar a localização da ruptura e o tamanho da fissura. Se a ruptura for pequena e extraperitoneal, considerar deixar um cateter urinário com drenagem contínua e a ruptura pode sarar por si só. Se a fissura for grande, especialmente se estiver localizada dentro do peritoneu e ligada à cavidade abdominal, recomenda-se o fecho cirúrgico precoce da fissura.