Na verdadeira puberdade precoce, as características sexuais secundárias tanto dos rapazes como das raparigas aparecem antes da idade normal da puberdade (mais cedo do que 8 anos para as raparigas e 9 anos para os rapazes), mas o processo é semelhante ao do desenvolvimento normal. As manifestações clínicas são, em primeiro lugar, o desenvolvimento dos seios nas raparigas, com a formação de um núcleo e um bojo local num monte, e o aumento gradual dos mamilos e das aréolas. Na fase intermédia do desenvolvimento mamário, aparece a pigmentação da aréola e do mamilo. A taxa de crescimento é acelerada desde as fases iniciais do desenvolvimento mamário, e o surto de crescimento da puberdade está avançado. A maioria dos pêlos púbicos aparece cerca de um ano após o desenvolvimento do peito, enquanto os pêlos axilares aparecem ainda mais tarde, muitas vezes após a menarca. Os órgãos genitais internos e externos são aumentados, há hiperpigmentação dos lábios minora e um corrimento vaginal branco. A idade da menarca é precoce e pode haver menstruação ovulatória. O processo de desenvolvimento acima descrito é contínuo e progressivo até se atingir a maturidade sexual e a fertilidade, embora a velocidade do processo varie de pessoa para pessoa. A puberdade precoce e rapidamente progressiva em ambos os sexos está frequentemente associada a uma idade óssea significativamente mais avançada do que a idade real, resultando em maturação epifisária prematura e cura precoce, o que acabará por afectar a altura da vida adulta. Testículos aumentados são a primeira característica importante da verdadeira puberdade precoce nos homens, seguida do crescimento do pénis, aumento do escroto, aumento das pregas escrotal da pele, aprofundamento da pigmentação, crescimento dos pêlos púbicos, aumento da erecção peniana, ejaculação e mesmo crescimento do esperma. As características sexuais secundárias masculinas, tais como pêlos das axilas, barba, garganta e mudança de voz também aparecem numa ordem semelhante à das crianças adolescentes normais, apenas numa idade mais precoce. Nas fases intermédias do desenvolvimento testicular, a taxa de crescimento da criança aumenta, mas o aumento da maturação óssea também leva à cicatrização prematura da epífise. Na verdadeira puberdade precoce, as crianças de ambos os sexos têm a aparência física e sexual de crianças mais velhas com puberdade normal, mas o seu desenvolvimento intelectual ainda está ao mesmo nível que a sua idade real. A idade óssea precoce é apenas uma indicação do aumento dos níveis de hormonas sexuais durante um período de tempo e não é um indicador específico de cPP. A puberdade precoce tem um enorme impacto na saúde física e mental das crianças e é importante procurar cuidados médicos logo que se note que o seu filho está a desenvolver-se precocemente. Os pacientes de fora da cidade podem contactar-me por telefone para discutir precauções e questões de registo antes de visitarem a clínica para evitar uma viagem desperdiçada.