I. Urinação regular Como a nova bexiga não tem a função sensorial da bexiga original, é necessário desenvolver o hábito de urinar regularmente. Lembre-se que os períodos prolongados de não urinar são uma causa de complicações graves após cirurgia in situ à neobladder. À medida que a capacidade da nova bexiga aumenta com o tempo após a cirurgia, é possível urinar uma vez a cada 2 horas durante o dia e accionar um alarme uma vez a cada 3 horas à noite. Se a análise dos gases sanguíneos mostrar que o organismo é bem compensado, o intervalo de anulação pode ser gradualmente prolongado, por exemplo, por 1 hora de cada vez, aumentando gradualmente de 2 para 3-4 horas. Os pacientes devem exercitar-se para prolongar o intervalo de vazio para que o volume da bexiga aumente gradualmente para um volume ideal de cerca de 400-500ml, e este deve ser mantido mesmo que ocorra incontinência. O aumento do volume da bexiga pode melhorar significativamente a capacidade do doente para controlar a urina. Contudo, não se deve permitir que o volume da bexiga exceda 500 ml. Em caso de problemas metabólicos, a duração do esvaziamento precisa de ser encurtada para reduzir a absorção de toxinas na urina pela nova bexiga e para reduzir o risco de infecção. II. Posição urinária Os doentes podem urinar de cócoras ou sentados nas fases iniciais de auto-nivelamento, ou tentar levantar-se se a micção for clara. Relaxar os músculos do pavimento pélvico durante a micção e depois aumentar ligeiramente a pressão abdominal. Pode ajudar a urinar aplicando pressão na parte inferior do abdómen e dobrando-se para a frente. Qualquer dos métodos requer o esvaziamento da bexiga e, portanto, o controlo do volume residual de urina. Recomenda-se o agachamento e o esvaziamento de lugares com base na experiência de pacientes anteriores. Pede-se aos pacientes com uma nova bexiga que se lembrem que é importante relaxar os músculos do pavimento pélvico antes de aumentar a pressão abdominal durante o esvaziamento. Beba 2000-3000 ml de água por dia O síndroma de perda de sal causado por uma nova bexiga pode causar hipovolemia, desidratação e perda de peso se for grave. Por conseguinte, é importante assegurar que 2000-3000 líquidos ingeridos (incluindo uma dieta líquida de água, bebidas, sopas, etc.) sejam tomados diariamente após a cirurgia e também para aumentar a ingestão de sal dietético do paciente. Recomenda-se o controlo frequente do peso. Floculação na urina O intestino segrega muco e, portanto, uma certa quantidade de floculação na urina dos pacientes após a cirurgia da neobexiga não é uma infecção do tracto urinário. A quantidade de muco segregado pela mucosa intestinal da neobexiga diminui normalmente com o tempo e raramente causa obstrução do tracto urinário. No entanto, se se desenvolverem infecções do tracto urinário e bacteriúria, estas precisam de ser tratadas activamente. III. revisão regular A revisão pós-operatória da neobexiga permite uma orientação adequada do paciente e a detecção precoce de reacções adversas e é essencial para assegurar o funcionamento da bexiga e evitar complicações graves. Os pacientes com neobexiga correm o risco de desenvolver acidose metabólica após a cirurgia, que se pode manifestar como sonolência, fadiga, náuseas, vómitos, anorexia e sensação de ardor no abdómen, se presente. A monitorização de resíduos alcalinos por análise de gases venosos no sangue pode dar uma ideia de acidose. Alguns pacientes necessitam de um período de tratamento com bicarbonato de sódio (2C6 g/dia) para correcção. As investigações pós-operatórias são também necessárias numa base regular. Por exemplo (1) ultra-som: para monitorizar o volume residual de urina e a morfologia renal; (2) cistouretrografia e imagem de refluxo: para descobrir a forma e o volume da nova bexiga, a presença de estrangulamentos uretrais e a presença de refluxo ureteral; (3) urografia intravenosa: para hidronefrose; (4) urodinâmica: para descobrir a pressão, o volume e a conformidade da nova bexiga; (5) cistouretroscopia: para descobrir a recorrência de tumores uretrais. Se tiver sintomas tais como linha fina de urina, dificuldade em urinar, inchaço abdominal inferior, dores nas costas e febre, deve procurar assistência médica imediata. O médico tomará medidas de tratamento caso a caso e o atraso no diagnóstico e tratamento pode levar a consequências graves.