P: “Hoje em dia, a rinoplastia com injecções é popular, porque é que ainda se coloca aqui uma prótese”? R: Em termos de custo, segurança e efeitos pós-operatórios, a rinoplastia é superior à rinoplastia injectável: 1, preço, 1 ml de agente de enchimento injectável é cerca de RMB 4.000, mais o custo da operação de injecção, o custo total é superior a 5.000, mas só pode durar 7-9 meses (hoje em dia, todos os agentes de enchimento injectáveis legais são basicamente absorvíveis, os agentes de enchimento permanentes são proibidos em princípio devido a questões de segurança). 2.Safety, uma vez que a infecção ocorre após a injecção, é impossível retirar todas as injecções de uma só vez, resultando num longo tempo de drenagem e troca de medicamentos, e há consequências; após a implantação da prótese Não importa o acidente, desde que a prótese seja simplesmente removida, todos os efeitos secundários podem ser eliminados. Outra questão de segurança que não deve ser negligenciada é a embolia vascular causada por injecções. Testemunhei uma ponta nasal enegrecida e necrótica após a injecção de rinoplastia em Pequim, porque o agente de enchimento foi injectado nos vasos sanguíneos que alimentam a ponta do nariz e ocorreu embolia; numa conferência académica, ouvi o director do departamento de cirurgia plástica do Hospital Zhongshan dizer que o seu amante era do Hospital Shanghai Eye, Ear, Nose and Waiting, e em 2014, o hospital admitiu quatro casos de cegueira num olho de todo o mundo, o que se deveu à embolia dos vasos sanguíneos relacionados com o olho causada pela injecção de rinoplastia. 3, o efeito, agente de enchimento injectável é fundamentalmente um agente de enchimento de tecido mole, o seu efeito de enchimento dá às pessoas uma sensação suave, em vez da sensação dura que o nariz deve ter, e assim que o agente de enchimento se espalhar, o efeito cirúrgico estará completamente fora de controlo; enquanto a textura da prótese está mais próxima do osso nasal, o efeito de enchimento está mais próximo do osso nasal natural. Portanto, a chamada “rinoplastia popular” é apenas o resultado de propaganda repetida e desinformação por algumas instituições médicas e cosméticas (legais ou não), para ganhos financeiros, ou devido a condições que as impedem de realizar procedimentos cirúrgicos. Há apenas uma vantagem da rinoplastia injectável, que é a de ser menos prejudicial, menos inchada e mais rápida de recuperar, a qual não pode ser negada. No entanto, a cirurgia estética deve ser um plano para toda a vida e nunca deve ser uma conveniência temporária. Penso que existe apenas uma situação em que se deve considerar a rinoplastia, e que é se tiver um casamento (ou outro evento muito importante e inevitável) a chegar dentro de uma semana e decidir apressar-se a fazê-lo. Fora isso, seria uma atitude insensata. P: “Ouvi dizer que o material inchado é mais avançado do que o silicone, então porque é que ainda está a sugerir que ponha implantes de silicone? R: O material insuflável é muito mais caro do que o silicone e é de facto um pouco mais técnico, mas isso não significa que seja o material de escolha para a rinoplastia. A bentonite é caracterizada por pequenos microporos densos, pequenos vasos sanguíneos e outros tecidos humanos podem crescer dentro dela, e portanto firmemente integrados com o corpo humano, a terminologia médica chamada compatibilidade de tecidos é boa, não sendo facilmente rejeitada pelo corpo. Mas de facto, pelas seguintes razões, o corpo saliente pode não ser superior ao silicone: 1, o corpo saliente não é de facto fácil de ser rejeitado pelo corpo, mas o silicone no verdadeiro sentido da reacção de rejeição também é raro (a maioria das próteses expostas principalmente ou a razão da tensão). De facto, após a rinoplastia, a maioria das vezes não ocorre rejeição, mas a prótese é colocada torta. Há muitos factores que influenciam a má colocação da prótese, e mesmo o cirurgião mais experiente, se tiver uma atitude científica, não ousará garantir antes da operação que nunca colocará a prótese numa posição torta. Se a prótese não for posicionada correctamente e requerer uma segunda cirurgia para corrigir, então a expansão do corpo devido à ligação mais apertada com o tecido humano, a posição é estável, a operação é relativamente difícil, enquanto que a prótese de silicone é muito mais fácil. Isto significa que a principal vantagem do bojo (boa compatibilidade do tecido), a oportunidade de incorporar a sua muito pouca; e nas complicações mais frequentes, esta característica tornou-se uma desvantagem. 2, devido às características da porosidade do bojo, uma vez que a operação asséptica não é suficientemente apertada, as bactérias na área de operação, é fácil permanecer nos poros da prótese proliferam e levam à infecção. A área da rinoplastia é perto das narinas e da boca, é difícil de fazer no sentido estrito da incisão estéril classe I, pertence à cirurgia de incisão classe II. 3, a expansão é mais suave, na necessidade de maior força de suporte da ocasião, silicone mais de acordo com os requisitos. 4, a expansão é chamada de “expansão” do corpo, porque é implantada devido ao crescimento do tecido vascular humano, o volume irá expandir-se, e a quantidade de expansão do médico é muito boa. A quantidade de expansão é muito difícil de estimar e controlar, o que pode causar o alargamento do dorso do nariz após a cirurgia. 5, caro. É claro que isto não será um obstáculo para aqueles que estão financeiramente abastados. Em suma, pessoalmente acredito que só quando se confirmar que um determinado paciente tem rejeição de silicone (uma probabilidade muito baixa), a substituição da prótese por um material expandido se tornará uma opção mais razoável e não deverá ser a primeira escolha para a cirurgia inicial. P: “Vou fazer uma rinoplastia com cartilagem e ouvi dizer que a prótese tem de ser substituída após alguns anos, será isso correcto? R: Após a rinoplastia, os implantes de silicone não precisam de ser substituídos para toda a vida, desde que não ocorram complicações. Os caucasianos não podem usar próteses de silicone devido ao seu físico e consideram sobretudo cartilagem autóloga, sendo preferida a cartilagem septal, seguida da cartilagem das costelas. No entanto, a quantidade de cartilagem septal disponível para a nossa população amarela é pequena; tomar cartilagem septal não é apenas traumático e deixa cicatrizes após a cirurgia, mas a quantidade de cartilagem absorvida após o transplante é grande e propensa a dobrar-se (os caucasianos não são facilmente dobrados), pelo que a cartilagem autóloga não é geralmente considerada como o material principal para rinoplastia, enquanto que uma pequena quantidade de cartilagem septal ou cartilagem auricular pode ser utilizada em certas áreas chave, conforme apropriado, para desempenhar um papel de apoio específico. P: “Ninguém mais fez o seu nariz sem uma cicatriz, porque diz que terei aqui uma cicatriz na coluna nasal para este procedimento”? R: Se é apenas uma rinoplastia normal para levantar a ponte do nariz, e não é necessária uma mudança na forma do nariz (ponta e asas), basta fazer uma pequena incisão na narina e a cicatriz não será notada por pessoas de fora. No entanto, se for necessária uma mudança na forma da cabeça do nariz, o cirurgião terá de fazer uma série de ajustamentos na estrutura da cartilagem da zona e assim por diante, e por vezes terão de ser feitas incisões secundárias adicionais, deixando uma cicatriz, mas normalmente estas cicatrizes não são visíveis. P: “Olha como as pessoas são bonitas com beleza artificial, nem sequer consegues fazer o meu nariz mais pequeno”. R: Os cirurgiões plásticos não são infalíveis. Olhe à sua volta, nem todos são bonitos e bonitos só porque têm dinheiro. O problema é que com a actual tecnologia de cirurgia plástica, algumas coisas podem ser feitas e outras não. Por exemplo, é fácil abrir pálpebras duplas para pálpebras simples, mas é difícil alongar os olhos se forem demasiado curtos, só podem ser abertos um pouco; os lábios podem ser afinados, mas é impossível fazer uma boca pequena; a distância vertical entre os olhos até à base do nariz e depois até aos lábios não pode ser alterada, e se a posição vertical dos cinco sentidos estiver fora de proporção, não há nada que o médico possa fazer. A beleza artificial é apenas uma promoção comercial, tem de ser feita num alvo específico, ou seja, encontrar alguém que tenha muitas falhas no rosto, que possam ser resolvidas através de cirurgia plástica e maquilhagem. Se um médico diz que pode fazer tudo o que quiser, quão bela quer ser, desde que pague por isso, então ele não é um cirurgião plástico responsável. No que diz respeito à nossa rinoplastia amarela, reduzir o tamanho do nariz é um dos desafios mais difíceis. Podemos trabalhar no sentido de uma redução, mas não podemos ter a certeza do quanto podemos reduzir o tamanho do nariz, e é ainda mais difícil garantir que seremos capazes de mudar o nariz grande e bulboso para um com ângulos afiados e ossos claros.