No outro dia estive a falar com um amigo sobre uma questão muito sensível da relação médico-paciente. Ele tem um caso grave de conjuntivite alérgica e recebeu gotas oftalmológicas de tobramicina dexametasona tópica após uma visita ao hospital. Fiquei enojado, mas frequentemente recebo queixas de doentes com conjuntivite pós-cirúrgica ou alérgica na minha própria clínica de que os seus médicos pedem sempre uma consulta de seguimento depois de terem usado colírio hormonal. Por conseguinte, sinto que esta questão precisa de ser esclarecida. As hormonas de que falamos frequentemente, também conhecidas como glicocorticóides, podem ser tomadas por via oral, intravenosa e utilizadas topicamente, das quais a utilização mais tópica é em dermatologia e oftalmologia, e têm um bom efeito anti-inflamatório, anti-itch, reduzindo o efeito de congestão conjuntival. Para o nosso departamento de oftalmologia, as hormonas podem reduzir os sintomas mais rapidamente no tratamento da conjuntivite primaveril, conjuntivite crónica, conjuntivite alérgica, uveíte anterior e outras doenças oculares; o uso de hormonas após a catarata, cirurgia vitreo-retiniana e cirurgia ocular por laser de excímeros miópicos pode reduzir eficazmente a resposta inflamatória e promover a recuperação. Por conseguinte, são mais comummente utilizadas na prática clínica, e muitas pessoas compram-nas mesmo em farmácias por conta própria, levando a uma utilização imprópria ou mesmo a abusos. No entanto, existem dois lados da moeda, e embora as hormonas tenham os bons efeitos acima mencionados, também têm efeitos adversos significativos, o mais grave dos quais é o glaucoma hormonal, ou seja, glaucoma secundário de ângulo aberto (aumento da pressão intra-ocular e diminuição da função visual) causado pelo uso local ou sistémico a longo prazo de hormonas, o que é irreversível se o tratamento não for efectuado. Além disso, as hormonas funcionam frequentemente apenas para controlar os sintomas, não para remover a causa, e podem também reduzir a resistência local, induzir cataratas medicamentosas, causar ou agravar a ceratite fúngica e a ceratite de herpes simples, etc. As desvantagens da utilização a longo prazo são óbvias se usadas para o alívio dos sintomas e devem ser cuidadosamente consideradas antes da compra e utilização. E é exactamente com isto que os médicos estão preocupados. Portanto, para a utilização de colírio hormonal, é necessário lembrar que se deve prestar atenção aos seguintes pontos: 1. Qualquer pessoa hipersensível às hormonas deve utilizar colírio hormonal (cremes) para o colírio com precaução. As pessoas hipersensíveis a hormonas incluem pacientes com pressão ocular elevada ou glaucoma, pacientes altamente míopes, diabéticos juvenis e aqueles com antecedentes familiares de glaucoma. Se tiverem de ser utilizadas hormonas, devem ser escolhidas concentrações baixas de flutriona, cortisona e hidrocortisona com fraca permeabilidade corneana, mas ainda é necessário um controlo rigoroso. A melhor opção é a utilização de anti-inflamatórios não esteróides, tais como pralofeno, diclofenaco de sódio, etc. Ao utilizar colírio hormonal para dosagem ocular, é importante apreender rigorosamente as indicações, seleccionar a menor concentração eficaz, escolher o fármaco com os menores efeitos adversos, e controlar rigorosamente o número de utilizações e a duração da utilização. 3. revisão e monitorização regulares da PIO. Para aqueles que não podem deixar de usar colírio hormonal durante mais do que este período de tempo, o medicamento deve ser usado sob a orientação e monitorização de um oftalmologista, e é melhor verificar a PIO uma vez por semana. 4, para a PIO e glaucoma induzidos por hormonas, o tratamento é geralmente preferível à descontinuação do medicamento, não é necessário nenhum tratamento especial. Nos raros casos em que a PIO permanece elevada, a cirurgia anti-glaucoma pode ser realizada para baixar a PIO e melhorar os sintomas.