Ciência da anestesia: aborto sem dor molestado? A anestesia causou o problema! Os especialistas lembram: alguns medicamentos anestésicos gerais podem desencadear euforia e até induzir alucinações sexuais dos pacientes; para evitar mal-entendidos, recomenda-se que o processo anestésico esteja presente para evitar disputas. Injeção de propofol, aplicação de anestesia geral para fazer uma gastroscopia indolor, a paciente acordou e processou o médico que a tinha molestado! Esta queixa infundada esteve presente na presença de vários médicos e enfermeiras e, finalmente, felizmente, não há interesse em testemunhos de terceiros para resolver o litígio. No entanto, a doente continuava a não compreender: durante a gastroscopia, porque é que sentiu prazer quando alguém lhe tocou nos seios? Na verdade, este é o problema do propofol! Os especialistas referem que, desde que a anestesia é utilizada, é possível desencadear alucinações sexuais. Especialmente após o uso de propofol, anestésicos gerais, a consciência do paciente é restaurada muito rapidamente, e muitas pessoas acordam da anestesia têm uma sensação especial de euforia, alguns pacientes terão alucinações sexuais, alguns pacientes ainda acordarão após o inexplicável comportamento poliamoroso, há alguns pacientes extremos que duvidam de adormecer pelo médico assediado e causou disputas. Por conseguinte, recomenda-se que o anestesista, no processo de sedação e sedação após um período de tempo, tenha ao seu lado o sexo oposto do pessoal médico ou os familiares do doente, de modo a evitar mal-entendidos desnecessários. Um doente do sexo feminino pediu para fazer uma gastroscopia devido a um desconforto gástrico e, devido ao medo da dor, o médico anestesista pediu-lhe para fazer anestesia geral, ou seja, a chamada gastroscopia indolor. Nessa altura, havia um anestesista, um gastroscopista e uma enfermeira na sala de gastroscopia. O anestesista injectou na doente uma quantidade adequada de propofol e esta adormeceu rapidamente. Durante os dez minutos seguintes, o médico efectuou a gastroscopia na doente sem incidentes e esta recuperou rapidamente os sentidos. Quando a equipa médica estava prestes a mandá-la para a sala de recobro para observação, agarrou de repente e com entusiasmo a mão de um médico e gritou: “Atreve-se a molestar-me? Foi o senhor que me acariciou os seios! Vou ao hospital queixar-me de si!” Os dois médicos e uma enfermeira acharam graça à situação. Uma vez que os três tinham estado presentes durante o exame da doente, como é que tal coisa podia acontecer? Mais tarde, a enfermeira explicou uma e outra vez que, por coincidência, nessa altura e por acaso, ao passar à porta das outras pacientes para testemunhar, a paciente só gradualmente se acalmou, mas ainda meio crente, sublinhando que, se ninguém lhe tocasse nos seios, ela acordava como ter uma sensação de prazer diferente? Especialistas: isto está relacionado com as propriedades farmacológicas dos anestésicos 1, parte da injeção de anestésicos aparecerá após alucinações sexuais “De facto, tudo isto são problemas com o propofol! Este tipo de “coisas estranhas” tem sido relatado no país e no estrangeiro. Penso que, se o público tiver alguma compreensão das reacções relacionadas com certos anestésicos gerais, deve poder evitar que aconteçam coisas semelhantes, bem como evitar danos mentais desnecessários aos doentes e aos médicos”. O Professor Ma Wuhua, diretor do Departamento de Anestesiologia do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Guangzhou, salientou que as alucinações sexuais têm sido relatadas desde que a anestesia foi introduzida. Já em 1849, Gream, um perito estrangeiro, relatou vários casos de mulheres que diziam palavras obscenas sob anestesia com clorofórmio. Em consequência, a utilização destes anestésicos foi proibida na cirurgia obstétrica. De acordo com o perito, o aparecimento de tais mal-entendidos está relacionado com as propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas dos medicamentos anestésicos. Citou um exemplo: geralmente, após a utilização de propofol, um anestésico geral, a consciência do paciente é restaurada muito rapidamente, e muitas pessoas acordam da anestesia com uma sensação especial de euforia, a operação vai fazer alguns bons sonhos, alguns pacientes terão alucinações sexuais, como ser acariciado, beijado, ou mesmo alucinar e as pessoas fazem sexo. Muitos pacientes acordaram e disseram implicitamente ao médico que estavam “confortáveis e tiveram um sonho bonito”, alguns pacientes aparecerão com um comportamento amoroso inexplicável, mas alguns pacientes extremos duvidarão se foram assediados pelo médico quando adormeceram e até causaram disputas. 2, a administração de anestesia após a estimulação cirúrgica é mais provável de causar alucinações sexuais “achados clínicos, alucinações sexuais ocorrem em pacientes que tomam drogas sedativas ou grandes doses de drogas psicotrópicas”. Ma Wuhua salientou que medicamentos semelhantes podem causar euforia e imipramina, gás hilariante, etc., mas a probabilidade destes medicamentos é muito menor do que a probabilidade do propofol. No entanto, existem apenas estatísticas esporádicas para cada droga. Por exemplo: quando se administra fenobarbital sódico, a incidência de alucinações é de 1 a 3 por cento. A probabilidade de alucinações induzidas por outros fármacos não foi cientificamente estudada e contabilizada, no entanto, relatos semelhantes continuam a ser comuns no país e no estrangeiro, por exemplo, em 1988, Dundee e os seus colegas relataram cinco casos de desejo sexual induzido pela administração de propofol; e Bricher relatou comportamentos poliamorosos em cerca de 5% dos doentes ginecológicos após a administração de anestesia com propofol e alfentanil. “Na maioria dos casos, o fármaco em si pode ser apenas uma das causas; pelo contrário, alguns estímulos cirúrgicos são mais susceptíveis de causar alucinações sexuais após a administração de anestesia”. Ma Wuhua explicou que, por exemplo, quando o médico opera a boca ou o rosto do paciente, o movimento dos eléctrodos cardíacos, os cotovelos e os instrumentos que esfregam o peito, estes estímulos no peito são propensos a causar mal-entendidos sobre as carícias no peito. Tanto no país como no estrangeiro, os anestesistas clínicos, dentistas, endoscopistas e outros médicos que sedam os doentes no processo de administração da anestesia, se um doente tiver uma alucinação que o envergonhe, é muito fácil ser acusado”. Por conseguinte, Mawuwa advertiu que os médicos que utilizam estes fármacos têm de estar conscientes de que as alucinações ocorrem para evitarem ser acusados de má conduta. Além disso, sublinhou que estas alucinações não ocorrem apenas durante a operação cirúrgica, mas podem também ocorrer durante a fase de recuperação após a cirurgia. “Mesmo que ‘ocorrências estranhas’ semelhantes acabem por ser reconhecidas como alucinações, há danos desnecessários tanto para o doente como para o médico”. Por conseguinte, Mawuwa sugere que os operadores não devem estar sozinhos com pacientes do sexo oposto durante e por um período de tempo após a sedação, e que é melhor ter vários médicos de diferentes géneros presentes. Em particular, quando se utilizam medicamentos de anestesia geral como o propofol, a imipramina, o gás hilariante e outros medicamentos semelhantes que podem causar euforia, é preferível que o pessoal médico do sexo oposto ou os familiares do doente estejam presentes sem violar as rotinas médicas, de modo a que, em caso de queixa, possa estar presente uma terceira pessoa para testemunhar.