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Resumo: Este paciente de 65 anos de idade apresentou-se ao hospital com dores principalmente epigástricas, tendo também sentido desconforto epigástrico 1 ano antes, mas sem atenção. Recentemente, o desconforto abdominal superior agravou-se, acompanhado de hiponatremia, diarreia e náuseas. Foi-lhe diagnosticado um plasmocitoma pancreático, um tipo comum de adenoma cístico, baseado em exame físico, sintomas e testes auxiliares.
Básico Information】Male, 65 anos de idade
Doença Type】Plasmacytic cistadenoma do pâncreas
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】January 2022
Tratamento Plan】Surgical tratamento (enucleação do tumor pancreático) + medicação oral (cápsulas de amoxicilina)
Tratamento Period】2 semanas de hospitalização e acompanhamento regular
Effectiveness】The O desconforto abdominal do doente desapareceu e não foi encontrada qualquer anomalia significativa no acompanhamento pós-operatório da TC abdominal
I. Consulta inicial
Hoje, durante uma consulta ambulatorial, um paciente entrou com o estômago coberto e queixou-se de desconforto abdominal superior. Após interrogatório detalhado, soubemos que o paciente, um trabalhador reformado, começou a sentir um vago desconforto abdominal superior sem causa aparente há um ano, que foi aliviado pelo repouso. Não foi aliviado por comprimidos de domperidona auto-administrados e veio ao nosso hospital para consulta.
Ao exame, o paciente estava claro, mentalmente apto, magro, com dor abdominal superior esquerda, sem dor de ressalto ou tensão muscular, sem massa palpável, sinal negativo de Murphy, e sem dor de pressão na ponta do McDonald’s. Para consulta posterior, o paciente foi ordenado a submeter-se a um TAC abdominal, que revelou uma lesão hipodensa na cabeça e cauda do pâncreas, com uma massa lobulada na cabeça do pâncreas contendo um cisto multifocal. O paciente foi considerado como sendo um plasmocitoma pancreático e foi internado no hospital para tratamento.
(Figura: Lesão hipodensa na cabeça e cauda do pâncreas com uma massa lobulada na cabeça do pâncreas contendo cistos multifocais; o varrimento melhorado não mostra nenhum melhoramento do conteúdo dos cistos multifocais).
II. história do tratamento
O doente foi internado no hospital e foram realizados outros testes laboratoriais relacionados com sangue e urina de rotina, marcadores tumorais, função hepática e renal, lípidos no sangue, glicose no sangue e ultra-sons de vários órgãos abdominais. Após a realização do diagnóstico, primeiro explicámos o estado do doente ao doente e à sua família. A lesão do doente envolvia a cabeça e a cauda do pâncreas, e depois de discutirmos com a família do doente, decidimos realizar a cirurgia.
O paciente teve um curso intra-operatório sem problemas e recebeu cuidados pós-operatórios regulares, tais como trocas de penso de feridas. Após a remoção do tumor pancreático, pode haver um aumento da secreção. Foram administradas cápsulas de amoxicilina oral para eliminar a inflamação e promover a recuperação da ferida.
III. resultados do tratamento
A operação do paciente correu sem problemas e o tumor pancreático foi removido com sucesso. 3 dias após a operação, os sinais vitais do paciente estavam estáveis e não foi observada qualquer anomalia na incisão cirúrgica. O paciente foi hospitalizado durante cerca de 2 semanas e a pele na incisão foi basicamente restaurada. Não ocorreu qualquer infecção ou reacção adversa aos medicamentos durante a medicação, e o paciente indicou que a dor abdominal, diarreia, náuseas e outros sintomas desconfortáveis basicamente não reapareceram, e não ocorreu qualquer outro desconforto.
IV. Notas
O estado do paciente melhorou após a cirurgia e eu fiquei feliz pelo paciente. Como a doença tumoral é propensa a recidiva, recomenda-se que os doentes visitem regularmente o hospital para exames de controlo na sua vida diária, incluindo marcadores tumorais, ecografia abdominal, funções hepáticas e renais, etc. Os exames de TC e RM devem ser realizados quando necessário para confirmar o seu estado.
Além disso, como a cirurgia é uma operação invasiva, uma certa quantidade de incisão será deixada para trás. Após a alta do hospital, é importante assegurar que a incisão esteja seca e que a pele perto da incisão esteja limpa para evitar a infecção. Evite ao máximo o trabalho físico após a descarga, mas não precisa de estar acamado durante longos períodos de tempo. Pode fazer algumas actividades suaves e andar mais todos os dias. Como o humor está intimamente relacionado com a extensão da doença, os pacientes são adicionalmente aconselhados a descansar e assegurar um sono adequado e um humor descontraído. Ter o cuidado de comer uma dieta razoável, não comer alimentos gordurosos, picantes e estimulantes, não comer em excesso e não beber álcool.
V. Percepção pessoal
O cistadenoma plasmocitóide do pâncreas é relativamente raro e geralmente cresce lentamente, mas tem o potencial de se desenvolver em adenocarcinoma cístico maligno. A maioria dos doentes como este apresenta sintomas gastrointestinais como distensão ou dor vaga no abdómen superior e diarreia, enquanto outros podem apresentar massas abdominais superiores, perda de peso, icterícia e hemorragia gastrointestinal. Os tumores císticos plasmáticos do pâncreas são na sua maioria benignos, e a imagem mostra tipicamente uma estrutura tipo favo de mel, que é de grande importância no diagnóstico de tumores císticos do pâncreas.
Neste artigo, o paciente foi imediatamente ao hospital quando o desconforto abdominal reapareceu, e o prognóstico foi melhor porque o tumor foi detectado e tratado precocemente. Isto diz-nos que a ecografia, a TAC e a ressonância magnética são exames adjuvantes normalmente utilizados para diagnosticar tumores císticos do pâncreas e são de grande importância no diagnóstico e tratamento da doença.