Como pode uma menina ter problemas ginecológicos quando a maioria das pessoas pensa que a ginecologia é um departamento apenas para mulheres adultas, especialmente mulheres casadas? O processo de crescimento e desenvolvimento do organismo feminino, especialmente o desenvolvimento de órgãos genitais femininos e características sexuais secundárias, e o desenvolvimento psicossexual, desde o nascimento até à maturidade, pode ser influenciado pela genética, ambiente, nutrição e drogas, e pode levar a doenças como malformações congénitas, inflamações, tumores, puberdade precoce, distúrbios e traumas menstruais.
As seguintes condições são comuns em ginecologia pediátrica.
A vulvovaginite é a patologia ginecológica pediátrica mais comum. Manifesta-se como prurido da vulva, micção dolorosa, micção frequente, amarelecimento da roupa interior e, em casos graves, hemorragia vaginal. Em bebés e crianças pequenas que não se conseguem exprimir, manifesta-se coçando a vulva ou as calças, chorando ao urinar, ou relutância em urinar.
Causas da vulvovaginite.
Características anatómicas.
A abertura vaginal é adjacente às aberturas uretral e anal, e a urina e o sumo fecal podem contaminar a abertura vaginal. A vulva está subdesenvolvida, os labia minora não cobrem a abertura vaginal e a vulva não está protegida por pêlos púbicos, o que pode tornar a criança vulnerável à infecção por germes.
Características fisiológicas.
O baixo nível de estrogénio na vulva e o baixo número de lactobacilos na população pediátrica resultam em pele vulvar alcalina, o que também pode causar invasão por germes.
Maus hábitos de vida como o uso prolongado de fraldas ou toalhetes húmidos, não lavar a vulva ou métodos de lavagem inadequados, uso de banheiras de banheira, uso de calças apertadas de nylon e não limpar a vulva depois de urinar.
Em casos de displasia, tais como fístula urinária e fístula anal, a contaminação prolongada da urina e das fezes pode levar a infecções vulvovaginais.
Obesidade, diabetes e indivíduos imunocomprometidos são também susceptíveis à vulvovaginite.
Tratamento da vulvovaginite.
1. lavar a vulva, certificando-se de abrir os labia majora e labia minora para lavar a sujidade.
2. aplicar gotas oftalmológicas através da abertura vaginal para tratamento anti-inflamatório ou aplicar pomada oftalmológica na área vestibular.
3. ensinar à pessoa afectada alguma higiene de senso comum para prevenir ataques recorrentes. Por exemplo, espalhar as pernas separadas ao urinar e limpar da frente para trás antes de se levantar. As crianças obesas podem urinar de frente para o banco de trás, ou seja, de frente para a cómoda, para evitar que a urina flua para a vagina.
As aderências dos labia minora são causadas por inflamação prolongada e cuidados impróprios, fazendo com que os labia minora fechem de ambos os lados, tornando a abertura vaginal e a abertura uretral invisíveis. As adesões de lábia minora ocorrem geralmente em crianças entre os 3 meses e os 8 anos de idade. Algumas crianças não sentem desconforto e só são detectadas no exame físico ou durante linhas urinárias anormais. Leve o seu filho a um ginecologista pediátrico quando ele/ela tiver dificuldades em urinar ou chorar, o fluxo de urina desviar-se, a linha de urina tornar-se mais fina e a linha de urina divergir.
Causas de corpos estranhos vaginais.
1. um corpo estranho entra na vagina quando a criança brinca numa pilha de grãos, lama ou numa piscina de água em calças abertas ou sem calças.
2. a criança é curiosa ou liga-a à vagina para parar a comichão, ou é empurrada para a vagina por um companheiro de brincadeiras.
3. um corpo estranho é inserido na vagina da criança por um abusador sexual.
Um corpo estranho pode manifestar-se como aumento de corrimento vaginal, sangramento vaginal ou, em casos prolongados, infecção com corrimento purulento com cheiro fétido ou corrimento purulento com sangue. Se o corpo estranho não for removido, pode causar vaginite recorrente e, em casos graves, atresia vaginal, o que pode afectar a fertilidade futura.
A atresia hymenal é uma anomalia congénita comum do tracto genital. Pode não se manifestar na infância. Só é descoberto na puberdade quando a menstruação ocorre e o sangue menstrual não pode fluir para fora da abertura vaginal por causa da atresia, causando roupas dolorosas. A atresia hymenal deve ser considerada se uma adolescente tiver dores abdominais periódicas ou dores abdominais progressivas que interferem com a micção e defecação.
Causas comuns de hemorragia vaginal.
1. Vulvovaginite. Exsudado inflamatório descarga sanguinolenta, eczema irritação ou arranhadura da criança afectada.
2. trauma. Tais como ferimentos de straddling ou ferimentos provocados pelo homem.
3. corpo estranho. Os corpos estranhos vaginais não removidos durante muito tempo podem causar pus e descarga de sangue.
4.Tumour. O prolapso da mucosa uretral da vulva, o tumor do seio endodérmico e o sarcoma de uva da vagina e o tumor de células granulosas do ovário podem causar hemorragia vaginal.
5. sexualidade prematura. O mau uso de contraceptivos, lesões do hipotálamo, ovários e córtex adrenal podem causar puberdade precoce, o que pode levar a hemorragia vaginal.
A puberdade precoce é diagnosticada quando os seios se desenvolvem antes da idade de 8 semanas e a menstruação começa antes da idade de 10 anos. Dados de pesquisas recentes mostram que a puberdade precoce nas crianças é causada principalmente pela ingestão excessiva de alimentos contendo estrogénio, dieta rica em proteínas, ingestão precoce de demasiados produtos tónicos, sono insuficiente, uso descontrolado de computadores, telemóveis e iPads, e mesmo acender luzes durante a noite. Contudo, há muito poucas crianças com puberdade precoce devido a lesões no hipotálamo, ovários e córtex adrenal, pelo que é importante estar vigilante e ir ao hospital para diagnóstico.
Perturbações menstruais O subdesenvolvimento do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano durante a puberdade e a influência de múltiplos factores tais como ambientes internos e externos tais como actividade extenuante, stress mental, alterações de humor ou doença podem levar a hemorragias uterinas disfuncionais, síndrome do ovário policístico, amenorreia e dismenorreia durante a puberdade. Se tem menstruação pesada ou prolongada, menstruação dolorosa que afecta a sua vida escolar, menstruação esporádica ou amenorreia mesmo dois anos após o seu primeiro período, por favor procure aconselhamento médico.