(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente neste caso relatou dores abdominais vagas durante mais de um mês sem refluxo ácido e arroto, fezes negras ou fezes ensanguentadas, e não lhe prestou muita atenção até há dois dias atrás, quando a dor abdominal piorou e persistiu e ele veio para o hospital. Ao exame e TAC melhorada, foi confirmado o diagnóstico de coarctação da aorta abdominal e o doente foi internado no hospital. Após a admissão, foi implantado um stent aórtico e administrado tratamento anti-infeccioso. Após 3 dias de monitorização contínua, o paciente teve alta sem mais desconforto e com um alívio significativo da dor abdominal.
Básico information】Male, 56 anos de idade
Tipo de disease】Abdominal coartação da aorta
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (stent aórtico) + tratamento anti-infeccioso (penicilina de sódio para injecção)
Tratamento period】9 dias no hospital, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】The A dor abdominal da doente foi significativamente aliviada e o seu estado foi controlado, e todos os indicadores estavam a melhorar
I. Consulta inicial
O paciente era um homem de 56 anos de idade que chegou ao hospital com dores abdominais. No momento da consulta, observou-se que o paciente estava mentalmente doente, com uma tez justa, e a sua mão esquerda continuava a pressionar no abdómen. No exame inicial, o doente tinha uma temperatura de 36,5°C, tensão arterial de 118/75 mmHg, frequência cardíaca de 73 batimentos/min e frequência respiratória de 18 respirações/min. Ao exame: as pupilas bilaterais eram iguais em tamanho e redondas, sensíveis à luz; nenhuma cianose na boca, nenhum aumento de amígdalas, nenhuma resistência no pescoço, sinal negativo de refluxo hepatocervical, nenhum aumento da glândula tiróide; traqueia no centro, sons respiratórios nítidos em ambos os pulmões, nenhuma balança ouvida; nenhuma elevação na região precordial, ritmo cardíaco uniforme, nenhum sopro ouvido em todas as áreas valvares; o abdómen era plano e macio, nenhuma massa era palpada, o fígado e o baço não eram detectados debaixo das costelas; nenhuma dor de percussão na área do fígado, sons negativos de turbidez móvel, sons intestinais normais. Para confirmar o diagnóstico, foi prescrito um exame TAC melhorado, que mostrou espessamento da aorta abdominal, formação de lúmen verdadeiro e falso e lamelas intimais, desde o arco aórtico até à artéria ilíaca comum de um dos lados (ver figura abaixo). O diagnóstico inicial: coarctação da aorta abdominal e admissão ao hospital. O paciente não tinha anomalias anteriores, nenhum historial de alergias a drogas e um historial de fumar durante mais de 30 anos a 15-20 cigarros por dia.
(a CTA mostrou espessamento da aorta abdominal com formação de luz verdadeira e falsa e lamelas endoteliais, desde o arco aórtico até à artéria ilíaca comum de um dos lados)
II. história do tratamento
Após a admissão, o doente continuou a melhorar a função hepática e renal, coagulação, enzimas cardíacas e outros testes relacionados, que mostraram uma contagem elevada de glóbulos brancos e classificações diferentes, proteína C reactiva elevada, mas nenhuma outra anomalia significativa; o ECG mostrou ritmo sinusal; o exame físico não mostrou anomalias significativas; a ATC mostrou espessamento da aorta abdominal, formação de lúmen verdadeiro e falso e lamelas intimais, desde o arco aórtico até um lado da artéria ilíaca comum; por conseguinte, o diagnóstico da aorta abdominal foi ainda mais confirmado A família do paciente foi informada e o paciente foi tratado cirurgicamente. O paciente foi internado no hospital no quarto dia e submetido a um stent aórtico de intervenção. O paciente foi transferido para a enfermaria e foi tratado com penicilina de sódio intravenosa para injecção para combater a infecção.
III. resultado do tratamento
O paciente continuou a ser monitorizado no pós-operatório. A pressão arterial, o ritmo cardíaco, a temperatura, a respiração e a saturação de oxigénio estavam normais. O paciente queixou-se de não sentir desconforto, a dor abdominal foi aliviada e o seu exame físico estava normal. Após 9 dias de hospitalização, o estado do paciente foi amplamente controlado e ele teve alta após comunicação com o paciente e a sua família e uma avaliação exaustiva. Após a alta, o paciente seguiu as instruções do médico, tomou a sua medicação a tempo e realizou activamente a reabilitação pós-operatória em casa. Um mês mais tarde, na revisão ambulatorial, o paciente foi visto a ser corado, com bom humor, falando claramente, recuperando bem da operação, com boa morfologia da aorta pós-operatória, sem endoleaks e queixando-se de não ter dores abdominais.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o paciente ter basicamente recuperado, mas ainda precisamos de o aconselhar que o prognóstico é muito incerto e precisa de prestar atenção aos cuidados de alta, pelo que o paciente precisa de cumprir rigorosamente os conselhos do médico. Para a actividade e dieta, devemos seguir a transição gradual de menos para mais exercício e de leve para pesado; para a dieta, a transição gradual de uma pequena quantidade de dieta líquida para uma dieta normal, não se deve apressar a voltar ao normal e causar a recorrência da doença. Evitar o abuso de álcool, comer em excesso, dieta rica em gorduras, etc. Prestar atenção ao descanso, relaxamento, dieta razoável, medicação regular e revisão regular. Aconselhar os membros da família a manterem-se atentos à dieta, urina e fezes, e temperatura corporal do doente. Quaisquer alterações anormais, tais como febre, perda de apetite, diarreia, obstipação, micção frequente, micção urgente, e redução do débito urinário, sugerem que a doença está a progredir e que é necessária uma pronta atenção médica.
V. Percepções pessoais
O abdómen agudo é um grupo de doenças agudas com dor abdominal como principal manifestação clínica e dor abdominal aguda devido a infecção, rotura e perfuração de vários órgãos. Neste artigo, o paciente tem coarctação da aorta abdominal, um tipo de doença abdominal aguda. A coarctação da aorta refere-se à separação do lúmen da aorta do rasgo na íntima da aorta no mesentério da aorta, fazendo com que o mesentério se separe e se expanda na direcção do longo eixo da aorta para formar um estado de separação entre o verdadeiro e o falso lúmen da parede da aorta. Na doença abdominal aguda, o tratamento consiste numa combinação de tratamentos gerais, tais como jejum de água e descompressão gastrointestinal, medicação e cirurgia. Os hábitos alimentares pouco saudáveis e o exercício extenuante são frequentemente utilizados como factores desencadeantes de doenças abdominais agudas. Então, o que podemos fazer para o evitar no dia-a-dia?
Não existem medidas preventivas específicas para esta condição, mas a atenção diária ao nosso estilo de vida ainda irá atrasar efectivamente o aparecimento da doença. Em primeiro lugar, a necessidade de compreender correctamente a doença, especialmente para algumas dores menores, não pode ser ignorada, muitas vezes, algumas doenças principais são devidas a maus hábitos, resultando numa parte da doença do corpo, e estas doenças não são específicas, mas também frequentemente ignoradas por todos, e, finalmente, arrastadas para uma doença principal, por isso, devem ser controladas regularmente, detecção precoce e tratamento precoce.
2, para desenvolver bons hábitos e hábitos alimentares, agora a maioria, especialmente os jovens são “cultura do fast food”, não prestam atenção à dieta, comer em excesso, alto teor de açúcar e gordura, etc., devem evitar este tipo de dieta, geralmente mais leve, nutrição dietética elevada, comer mais vegetais e frutas, evitar coisas picantes e estimulantes, bebidas menos carbonatadas, café, chá forte, álcool, etc. Evite beber bebidas carbonatadas, café, chá forte, álcool, etc. Pare de fumar e beber, e tenha uma dieta razoável; mantenha um bom sono, não fique acordado até tarde, vá para a cama cedo e levante-se cedo; faça mais exercício para aumentar a imunidade e resistência.
Os membros da família devem criar um ambiente familiar confortável e relaxado, prestar atenção ao estado mental do paciente, evitar agravar a carga psicológica do paciente, e dar ao paciente um conforto psicológico adequado. Os próprios doentes devem também manter uma atitude positiva, enfrentar a doença directamente e cooperar com o tratamento do médico.