Patogénese Um meningioma espinhal cresce confinado dentro do canal espinhal com um envelope intacto, adere de perto à dura-máter e tem uma base larga. O tumor não invade o parênquima da medula espinhal, mas apenas o comprime. O tumor deriva o seu fornecimento de sangue da vasculatura aracnóide ou dural e é relativamente abundante. São na sua maioria solitários e os tumores múltiplos são raros. O tumor é geralmente pequeno, na sua maioria de forma plana e oval, com uma estrutura densa e dura e uma cor cinzenta-vermelha na superfície. Por vezes há grãos de areia calcificados na base do tumor, e a necrose hemorrágica dentro do tumor é menos comum. A maioria dos meningiomas espinais estão localizados dentro da dura-máter, alguns estão localizados fora da dura-máter, e a forma de haltere é menos comum. Foram notificados 44 casos de meningioma espinal, dos quais 42 estavam localizados dentro da dura-máter e apenas um estava localizado fora da dura-máter, enquanto o outro caso tinha a forma de um haltere e estava localizado tanto dentro como fora da dura-máter. Exame microscópico: A histologia dos meningiomas espinais é aproximadamente a mesma que a dos meningiomas intracranianos. Existem três tipos: 1. tipo endotelial O tumor é constituído por células endoteliais poligonais dispostas num mosaico, por vezes com estruturas giratórias. As células tumorais são bem diferenciadas. Este tipo de meningioma espinal provém principalmente das células endoteliais da membrana aracnóide. Os tumores fibroblásticos são compostos por células em forma de fuso interligadas, ricas em reticulócitos e fibras de colagénio, por vezes com alterações vítreas. Este tipo de meningioma espinal provém principalmente dos fibroblastos da dura-máter. 3. tipo de areia O meningioma espinhal de areia é baseado no tipo endotelial ou fibroso, e tem uma maioria dispersa de vesículas de areia. Manifestações clínicas do meningioma espinal Meningioma espinal cresce lentamente e os sintomas iniciais não são óbvios, por isso a história é geralmente longa. O primeiro sintoma comum é dormência no membro correspondente ao local do tumor, seguido de fraqueza, sendo a dor radicular a terceira mais comum. Entre os 44 casos notificados, 23 casos (49,9%) tiveram dormência dos membros como primeiro sintoma, 11 casos (27,3%) tiveram fraqueza dos membros e 10 casos (22,8%) tiveram dores radiculares. Os sintomas e progressão da compressão medular são semelhantes à progressão do neurofibroma da medula espinal.