Mestre Zhang tem 60 anos de idade e sempre esteve de boa saúde. Esta manhã, surpreendentemente, não sentiu qualquer sangue na sua urina. Ele foi ao hospital para um check-up apenas para saber que tinha cancro da bexiga! A família apressou-se a hospitalizá-lo. Depois de ser hospitalizado, Zhang consultou o médico sobre o seu estado. moncler outlet online: Ontem de manhã, quando fui à casa de banho, descobri de repente que a minha urina estava vermelha brilhante e vermelha, e parecia haver alguns pequenos coágulos de sangue no interior, estava tão assustado que ia ser esvaziado. Mas não tenho outros sentimentos desconfortáveis, não tenho febre, não tenho dores em lado nenhum, e a micção é bastante dolorosa, por isso o que se passa? Doutor: A sua condição é chamada hematúria. A urina normal não contém sangue, mas a hematúria é uma condição urológica comum em que o sangue está presente na urina. Posso perguntar se já urinou sangue antes? moncler outlet: Não …… mas lembro-me que há 2 meses atrás quando urinei senti um pouco de vermelho na minha urina, como se estivesse a lavar a água da carne, e não houve desconforto, e após 2 dias, a urina voltou ao normal. Não fui ao hospital porque pensei que não havia nada de errado. Isto aconteceu 2 ou 3 vezes mais tarde, mas eu não me importei. Doutor: É isso mesmo. Quando se nota vermelhidão na urina, esta já é hematúria. Em geral, existem dois tipos de hematúria: hematúria visual e hematúria microscópica. A hematúria que pode ser observada a olho nu é chamada hematúria carnal. Pode ser distinguido a olho nu humano quando há normalmente 1 ml de sangue em 1000 ml de urina. À medida que a quantidade de sangue na urina aumenta, a hematúria pode ser semelhante a um lavatório, pálida e urina de sangue fresco. Se houver mais hemorragias, podem também aparecer coágulos de sangue na urina. A hematúria microscópica não pode ser vista a olho nu e tem de ser observada com um microscópio. 3 ou mais glóbulos vermelhos por campo de visão de alta magnificação é chamada hematúria microscópica e é normalmente encontrada durante um exame físico. moncler outlet: O que é hematúria? Irá sangrar até à morte? Doutor: A hematúria é um sintoma, não uma doença. De facto, a hematúria é indiscutivelmente o sintoma mais comum na urologia. Devido à natureza especial do sistema urinário, é fácil expelir hemorragias causadas por lesões com a urina, pelo que qualquer doença que provoque hemorragias dos órgãos urinários, tais como traumas, pedras, infecções, tuberculose e tumores, pode causar hematúria. Se a hematúria está ou não em risco de vida depende da taxa e quantidade de hemorragia. Para além do trauma, a hematúria causada por doenças gerais não é fatal, mas a hematúria prolongada pode causar anemia. Zhang: Tive sangue na minha urina uma vez quando era jovem, quando senti uma dor repentina no meu lado direito das costas, que era tão grave que fui para o hospital e tomei algumas injecções. Depois saiu uma pedra, tão grande como uma soja, e depois a hematúria clarificou. Do que se tratava? Doutor: Quando ocorre hematúria, há frequentemente outros sintomas, chamados sintomas concomitantes. Os sintomas concomitantes de hematúria são muito importantes e podem muitas vezes indicar a localização e a natureza da doença. O que acabou de descrever é típico da hematúria causada pela urolitíase, que é normalmente causada pelo atrito de pedras e é acompanhada por cólicas renais muito fortes, e a dor e a hematúria resolvem-se naturalmente quando as pedras são removidas. Infecções, tais como pielonefrite, cistite, etc., são mais comuns nas mulheres e estão frequentemente associadas a febre e irritação urinária, ou seja, micção frequente, urgente e dolorosa, que diminui quando a infecção é controlada. A tuberculose tem frequentemente um historial de hematúria no final do fluxo urinário, com sintomas de irritação urinária e sinais de toxicidade da tuberculose, tais como febre baixa e suores nocturnos. Algumas doenças nefrológicas, como a glomerulonefrite, podem também causar hematúria, principalmente em crianças, com edema, hipertensão e proteinúria. Dica: A hematúria causada por tumores urológicos não tem frequentemente sintomas acompanhantes e ocorre frequentemente de forma intermitente, clinicamente conhecida como hematúria carnal sem dor intermitente. moncler outlet online: Porque é que a minha hematúria não é dolorosa desta vez, vem e vai? Doutor: Em geral, os sintomas de doenças graves são também mais graves, mas esta regra não pode ser aplicada aos tumores. Entre as doenças que causam hematúria como mencionado anteriormente, os cálculos podem causar cólicas renais, inflamação e tuberculose podem irritar a bexiga e causar urinação dolorosa, e é ainda menos provável que o trauma seja separado da dor. Apenas com tumores, a hematúria tende a aparecer silenciosamente. No caso do cancro da bexiga, se compararmos a bexiga com uma bexiga de água, a maioria dos cancros da bexiga ocorrem no interior da bexiga, a superfície interior em contacto com a urina, que em termos médicos é conhecida como a mucosa da bexiga. O cancro da bexiga cresce na mucosa da bexiga para que o tumor esteja em contacto directo com a urina. O tumor cresce convexo no lúmen da bexiga, como um agrião ou um mamilo, ou infiltra-se na parede da bexiga, formando uma estrutura semelhante a uma úlcera. Outros tumores do sistema urinário, como o cancro do rim, cancro de piel e cancro ureteral, também têm tendência a entrar em contacto directo com a urina. Devido ao seu rápido crescimento, os tumores tornam-se frequentemente necróticos e caem, altura em que há uma pequena hemorragia; uma vez que a hemorragia ocorreu, o sangue é imediatamente expelido com a urina e observado pelo doente. Quando a hemorragia pára, também pára a hematúria, criando a ilusão de que a hematúria está “curada”. Muitos pacientes ficam confusos com este fenómeno de novo, de novo, e pensam que se a hematúria desaparecer, eles ficarão bem, atrasando assim as investigações e o tratamento. A hematúria indolor é um sintoma comum de tumores urológicos, mas isto não significa que o tumor nunca causará dor. Por exemplo, quando o cancro da bexiga se desenvolve fora da bexiga, pode irritar os nervos na pélvis e causar dor na parte inferior do abdómen e no períneo. Se o tumor que cresce dentro da cavidade da bexiga for grande e frequentemente necrótico e deslocado, pode também causar uma micção dolorosa. moncler outlet: O que devo fazer se encontrar hematúria em casa? Doutor: Primeiro que tudo, não entre em pânico, reduza as suas actividades, beba mais água e urine mais frequentemente. Não deixe a urina ensanguentada acumular-se na bexiga, pois isso não só facilmente causará infecções, como também pode formar coágulos de sangue que podem bloquear a uretra. Preste atenção à cor, grau, tempo de ocorrência e duração da hematúria; se esta ocorre no início do fluxo de urina, no final, ou se todo o fluxo é hematúrico; e se a ocorrência de hematúria é acompanhada de febre, dores nas costas, micção frequente, urgência, micção dolorosa e outros desconfortos, todos eles úteis no diagnóstico da doença. Se disponível, a urina pode ser recolhida num recipiente e observada para coágulos de sangue, tecido desalojado necrótico ou pedras minúsculas, etc. Depois ir ao hospital para exame e tratamento o mais cedo possível. moncler outlet online: Que testes devem ser feitos após a descoberta da hematúria? Doutor: Após encontrar hematúria, a primeira coisa a fazer é determinar se se trata de hematúria de natureza cirúrgica ou de natureza médica através da história e sintomas médicos. Se a hematúria for de natureza cirúrgica, devem ser realizados testes de sangue e urina, ultra-sons, película abdominal lisa e urografia intravenosa, pois estes testes são não invasivos ou menos invasivos, simples e baratos, e podem basicamente determinar a natureza e localização da lesão. Se a causa ainda for difícil de determinar, outras investigações incluem a cistoscopia, urografia retrógrada e ureteroscopia, que podem ser ligeiramente desconfortáveis e devem ser realizadas por um urologista qualificado. Em alguns casos, são também utilizados testes mais complexos, como a angiografia. Na prática clínica, existe também uma pequena percentagem de doentes para os quais não é possível identificar nenhuma causa após um exame minucioso, chamada hematúria idiopática. Isto não quer dizer que não haja causa para hematúria; por exemplo, é difícil encontrar a causa de pequenas pedras que causam hematúria e depois desmaiam com o fluxo de urina. Por isso, é importante ser examinado assim que encontrar hematúria e não perder a oportunidade de o fazer. moncler outlet: Parece que os idosos não devem realmente levá-lo de ânimo leve após a ocorrência de hematúria! Doutor: Sim. As pessoas de meia-idade e os idosos são um grupo de alto risco para tumores. Alguns sintomas muito comuns, que podem não ser um grande problema nas pessoas mais jovens, precisam de atenção extra nas pessoas de meia-idade e nos idosos. Mas mesmo que seja realmente um tumor, desde que a anomalia seja detectada e examinada prontamente, será diagnosticada e tratada a tempo. Deve-se dizer que o prognóstico ainda é muito bom se não se atrasar a sua condição. Ligação relacionada: A cirurgia de Zhang correu bem e ele teve alta do hospital duas semanas mais tarde curado. Como instruído por Dafu, ele presta atenção à cor da sua urina todos os dias e visita o hospital para um acompanhamento regular.