Se notar uma cor vermelha na sua urina na sua vida diária, é importante estar alerta. Em pessoas saudáveis, a urina geralmente não contém quaisquer vestígios ou ocasionais de glóbulos vermelhos, mas certas doenças podem causar um aumento anormal de glóbulos vermelhos na urina, que é clinicamente conhecida como “hematúria”. Se a urina for de cor normal e só se puderem ver os glóbulos vermelhos ao microscópio, chama-se a isto “hematúria microscópica”; se a urina contiver um grande número de glóbulos vermelhos e for de cor vermelha sangue, chama-se a isto “hematúria visual”. Tanto a hematúria microscópica como a ocular devem ser levadas a sério, mas a presença de hematúria ocular pode ser mais problemática. Num pequeno número de casos, o súbito aparecimento de hematúria botrítmica sem qualquer causa óbvia, mas sem outras manifestações como a dor, é clinicamente conhecido como “hematúria botrítmica sem dor”. É frequentemente considerado como um importante sinal de aviso de um tumor no tracto urinário e deve ser levado a sério. Em particular, as pessoas idosas devem procurar pronta atenção médica para identificar a causa. Quais são as causas comuns da hematúria botrythematous indolor? Há muitas causas de hematúria dolorosa, mas mais de 95% delas são devidas a doenças do próprio tracto urinário. A nefropatia IgA é vista principalmente em crianças e adolescentes. A hematúria indolor nos idosos é geralmente observada em doentes com tumores urológicos: em doentes entre os 40 e 60 anos de idade, os tumores epiteliais do tracto urinário (tumores da bexiga, tumores renais e ureteres, etc.) são mais comuns, e em doentes com mais de 60 anos de idade, além dos tumores epiteliais do tracto urinário, são também observados tumores epiteliais do aparelho urinário, cancro da próstata e hiperplasia benigna da próstata. A hematúria causada por tumores uroepiteliais é frequentemente intermitente, desaparecendo por vezes uma vez sem tratamento, e pode ser facilmente negligenciada, atrasando assim o diagnóstico e o tratamento. Por esta razão, os idosos com hematúria indolor, mesmo que seja apenas uma vez, devem ir para o hospital para uma investigação mais aprofundada. Num pequeno número de pacientes com aumento da próstata, a glândula prostática aumentada sobressai na bexiga, causando congestão e ruptura dos vasos sanguíneos submucos no colo vesical, resultando em hematúria e, por vezes, coágulos sanguíneos. Estes doentes começam frequentemente cedo com sintomas tais como micção frequente, aumento da frequência de micção à noite (mais de 2 vezes) e dificuldade progressiva na micção. Além disso, as doenças hemorrágicas sistémicas (por exemplo, hemofilia, anemia aplástica, púrpura trombocitopénica idiopática, etc.) e factores físico-químicos (por exemplo, alergias alimentares, tratamento de exposição à radiação, drogas, venenos, exercício extenuante, etc.) também podem causar vários graus de hematúria. Claro que nem toda a hematúria indolor a olho nu é causada por um tumor. É importante não entrar em pânico quando se encontra urina vermelha, mas primeiro distinguir se é verdadeira ou falsa hematúria. Alguns medicamentos podem causar urina vermelha, tais como antibióticos aminoglicosídeos (incluindo gentamicina, canamicina e tobramicina) e sulfonamidas (tais como cotrimoxazol, etc.) podem causar danos nefrotóxicos e hematúria. As cefalosporinas são mais nefrotóxicas quando combinadas com aminoglicosídeos ou diuréticos. Outros medicamentos como a aspirina e o frio e a gripe também podem, por vezes, causar hematúria. Que testes devem ser feitos em pacientes com botrythematuria sem dor? O médico inicial fará uma história detalhada do paciente e determinará os testes apropriados com base na descrição do paciente dos sintomas de hematúria e da gravidade da hematúria. A análise urinária de rotina e o ultra-som geniturinário são testes iniciais essenciais. 1. urinálise de rotina: Pode descobrir se existem glóbulos vermelhos na urina para indicar se é hematúria ou hemoglobinúria; a presença ou ausência de glóbulos brancos na urina pode indicar a presença de infecção do tracto urinário. A presença de padrões tubulares no sedimento da urina, especialmente os glóbulos vermelhos, indica hemorragia do parênquima renal e é altamente sugestiva de glomerulonefrite. A presença de um grande número de eritrócitos deformados (mais de 80%) na urina é frequentemente indicativa de hematúria glomerular, medida por microscopia de contraste de fase. Se os glóbulos vermelhos deformados na urina forem inferiores a 20%, isto indica frequentemente hematúria não aglomerular. Se o número de eritrócitos deformados e eritrócitos normais na urina for quase igual, indica frequentemente danos glomerulares combinados com patologia do tracto urinário abaixo do local glomerular. Imagiologia: Ultra-sons urológicos, filmes abdominais planos, urografia retrógrada, urografia intravenosa e exames TAC são úteis na identificação da causa de hematúria não aglomerular e podem detectar tumores, quistos, pedras e próteses aumentadas no tracto urinário. A cistoscopia e a ureterorenoscopia podem ajudar a identificar patologias urológicas em pacientes com glomerulonefrite dolorosa que não podem ser identificadas pelos métodos acima mencionados, e também permitir a realização de biópsias ou a administração do tratamento necessário ao mesmo tempo. Em conclusão, é importante prestar atenção suficiente à hematúria indolor nos idosos, procurar cuidados médicos precoces e procurar activamente a causa com a ajuda de um médico, para que o diagnóstico e tratamento precoces possam ser alcançados.