Os pais que estão imersos na grande alegria do nascimento do seu bebé notam subitamente que o rosto e o corpo do bebé começam a ficar amarelos e tudo isto parece muito pouco saudável. As mães podem ficar realmente preocupadas quando olham para o seu pequeno que está coberto de amarelo. Será que cada bebé tem icterícia ao nascer? Porque é que isso acontece?
Não se preocupe, nem todos os bebés têm icterícia
Nem todos os bebés terão icterícia à nascença. Cerca de 50-60% dos recém-nascidos a termo desenvolvem icterícia fisiológica e cerca de 80% ou mais dos bebés prematuros desenvolvem icterícia neonatal.
Os bebés com icterícia nascem com fisiologia subdesenvolvida
A icterícia neonatal está principalmente relacionada com as características do metabolismo da bilirrubina em recém-nascidos: produz-se mais bilirrubina, transporta-se menos bilirrubina, a função hepática não está bem desenvolvida e a excreção da bilirrubina não está bem desenvolvida, ou seja, a absorção, ligação e excreção da bilirrubina em recém-nascidos é fraca, e a icterícia é facilmente agravada pela fome, falta de oxigénio, excreção retardada das fezes, desidratação e acidose.
Existem diferentes tipos de icterícia e as mães precisam de estar conscientes das diferenças de tratamento
A icterícia do seu bebé não está a melhorar todos os dias e as mães estão realmente preocupadas! A icterícia neonatal é a primeira doença que um bebé apanha após o nascimento? Porque é que a icterícia demora tanto tempo em algumas crianças e desaparece em poucos dias noutras?
Existem dois tipos de icterícia: icterícia fisiológica e icterícia patológica
A icterícia fisiológica não é uma doença, é uma condição especial do período recém-nascido e não tem qualquer efeito sobre a saúde da criança. A icterícia patológica é um estado patológico e se a bilirrubina no sangue for particularmente elevada e ocorrer o kernicterus, pode afectar o desenvolvimento mental, o tónus muscular e as capacidades motoras da criança. Isto significa que a icterícia pode ter sequelas. Portanto, a icterícia patológica deve ser tratada activamente.
Não tenha medo da icterícia fisiológica, mas não ignore a icterícia patológica
O tempo de recuperação da icterícia é determinado pelo grau de icterícia, pela sua progressão e pela presença da doença subjacente. A maioria dos casos de icterícia fisiológica aparece 2-3 dias após o nascimento, pico aos 4-5 dias, e diminui em 5-7 dias, com um máximo de 2 semanas no máximo.
No entanto, a icterícia patológica aparece sobretudo 24 horas após o nascimento, com valores de icterícia elevados (>12,9mg/dl em bebés de termo e >15mg/dl em bebés pré-termo) e dura muito tempo, podendo recuar e reaparecer.
Não tomar medicação para icterícia
A ideia de dar medicamentos ao seu recém-nascido pode ser particularmente assustadora para muitas mães, e ser empurrado para a sala de tratamento para luz azul pode ser ainda mais preocupante. A luz azul é segura e fiável para a icterícia? Existem efeitos secundários ao tomar o medicamento?
A medicação para icterícia é eficaz, mas deve ser administrada sob supervisão médica
Há sempre oposição por parte dos idosos a dar medicamentos a recém-nascidos por icterícia, temendo que possa haver efeitos secundários. De facto, normalmente não há efeito. O medicamento é normalmente aplicado para induzir algumas enzimas hepáticas a promover a conversão da bilirrubina, que na sua maioria tem alguns efeitos secundários a curto prazo que podem desaparecer na sua maioria após a paragem do medicamento, ou pode ser combinado com a medicina herbal chinesa, como a Yin Gardenia Huang Oral Liquid, que também tem um bom efeito na redução da icterícia.
O efeito sobre a criança quando cresce depende principalmente da gravidade da icterícia, por exemplo, a encefalopatia de bilirrubina pode afectar o desenvolvimento intelectual, a coordenação motora e o tónus muscular da criança.
A terapia com luz azul é segura e fiável, mas é importante proteger os olhos e hidratar os mesmos.
O tratamento da icterícia com luz azul de 425-475 nm é relativamente seguro e fiável e dura geralmente entre 1-4 dias. Deve prestar-se atenção à protecção dos olhos para evitar danos na retina. A perda de água não-manifestada aumenta durante a fototerapia e a destruição da riboflavina é acelerada, pelo que se deve prestar atenção ao reabastecimento de água e riboflavina. Algumas crianças podem sofrer efeitos secundários como febre, erupção cutânea e diarreia. Se o fígado aumentar, a bilirrubina conjugada com soro aumenta e a pele torna-se bronze durante a fototerapia, parar a fototerapia e a bronquite geralmente diminuirá por si só.
As mães devem evitar comer quando amamentam bebés com icterícia
Durante o aleitamento materno, o bebé está intimamente relacionado com a mãe. Alguns médicos dizem que não permitirão a amamentação se a icterícia for grave, porque é que isso acontece? A icterícia tem alguma coisa a ver com a mãe? O que é que as mães que amamentam devem saber? Existem tabus alimentares? Na icterícia da amamentação, a amamentação pode ser retomada quando o bebé melhora após alguns dias de suspensão.
Cerca de 1% da icterícia neonatal é icterícia do leite materno, que se caracteriza por um aumento da bilirrubina não conjugada não hemolítica, e a criança está geralmente bem e não foram identificados outros factores patológicos que causem a icterícia. É principalmente causada pela alta actividade da β-glucuronidase no leite materno, que aumenta a reabsorção da bilirrubina no intestino. A icterícia aparece geralmente 3-8 dias após o nascimento, atinge o seu pico a 1-3 semanas e diminui a 6-12 semanas. Se a icterícia do leite materno for considerada, o leite materno pode ser parado durante 48-72 horas e a amamentação pode ser retomada depois de a icterícia ter diminuído um pouco.