Para além de causar dores menstruais, a endometriose também pode causar lesões renais? Se uma lesão endometrial ectópica crescer no ureter, pode causar obstrução ureteral, o que pode levar à hidronefrose. No entanto, isto está muitas vezes a mudar silenciosamente e sem que o doente o sinta de todo. Por conseguinte, instamos todos os doentes com endometriose grave a terem a certeza de ter um ultra-som renal de rotina para os alertar para qualquer comprometimento da função renal. O tratamento da endometriose é muito problemático? Até à data, a endometriose tem sido uma condição muito problemática. Pensa-se agora que existem três tipos de endometriose: endometriose peritoneal, quistos de chocolate ovarianos e endometriose infiltrativa profunda (DIE). Destes, a endometriose infiltrante profunda pode ser muito complexa de gerir quando envolve o intestino ou o tracto urinário. Como muitos médicos não possuem as competências cirúrgicas necessárias para o fazer, muitas vezes não o tratam, ou tratam apenas uma parte dele sem uma abordagem abrangente. Por exemplo, os ginecologistas só lidam com quistos de chocolate, os urologistas só removem a parte doente do uréter, e os cirurgiões gerais só removem a lesão intestinal, muitas vezes não de uma forma holística de pensar. Como resultado, muitos pacientes continuam a sofrer muito após a cirurgia e não têm uma solução completa para o problema. A cirurgia para endometriose é muito difícil? Certa endometriose é mais difícil de operar do que os cancros endometriais e cervicais. Os primeiros cancros endometriais e cervicais muitas vezes não causam alterações nas estruturas pélvicas e a maioria das lesões estão confinadas ao útero. A anatomia da cavidade pélvica é, em grande parte, inalterada, pelo que a cirurgia é relativamente fácil. Ao contrário da endometriose, que não é cancro, o endométrio ectópico cresce principalmente em diferentes locais da cavidade pélvica, resultando em alterações da anatomia pélvica. Ao mesmo tempo, a infiltração das lesões pode levar a esclerose e aderências do tecido. A grande variabilidade da estrutura anatómica pode levar à inacessibilidade para alguns cirurgiões menos experientes, e os riscos de cirurgia aumentam. Portanto, para endometriose mais complexa, muitos hospitais não efectuam cirurgias nesta área. A endometriose complexa requer cooperação multidisciplinar? Na endometriose complexa, para além da dificuldade da operação, é necessária uma cooperação multidisciplinar para resolver o problema do paciente da forma mais completa possível numa única operação. Quando a lesão está no intestino, é necessário um cirurgião geral para ajudar na remoção cirúrgica da lesão e reparação do intestino; quando a lesão está no ureter ou na bexiga, é necessário um urologista para operar o ureter e a bexiga; e a avaliação inicial do estado do paciente, decidindo sobre o âmbito da cirurgia e lidando com a lesão na pélvis, requer um planeamento geral por um ginecologista. Por conseguinte, criámos uma equipa multidisciplinar para trabalhar em conjunto, principalmente com ginecologistas e com a participação de gastroenterologia e urologia. Uma única operação tenta resolver o problema do paciente tão completamente quanto possível, em vez de ter de repetir a operação.