A maioria das otites médias são causadas por pneumococos, Haemophilus influenzae e estreptococos hemolíticos. A otite supurativa aguda dos meios de comunicação ocorre nas crianças. Os germes podem entrar no ouvido médio através da via da trompa de Eustáquio. Quando a membrana timpânica é rompida e perfurada, os germes externos podem entrar no ouvido médio através do canal auditivo externo e ficar inflamados. Nas crianças, a trompa de Eustáquio é relativamente plana e mais curta do que nos adultos, o que facilita a entrada de germes na cavidade do ouvido médio. Se não for tratada, a otite média pode levar a mastoidite aguda ou complicações intracranianas ou extracranianas em pacientes mais fracos. A otite média aguda com perfuração da membrana timpânica não tratada pode tornar-se uma otite média supurativa crónica. Lesões crónicas da otite média que vão para além do tecido mucoso e causam necrose do osso auditivo e grandes perfurações da membrana timpânica resultam em perda auditiva mais grave. Tem um impacto no trabalho e na vida.
Sintomatologia.
Nas fases iniciais da otite média supurativa aguda, antes da membrana timpânica ser perfurada, para além de fortes dores de ouvido, é acompanhada de arrepios e febre.
Quando a membrana timpânica é perfurada, a dor diminui subitamente, mas o pus flui do ouvido médio para o canal auditivo externo, dando os sintomas típicos de pus a fluir do ouvido, que inicialmente é sangrento e purulento e mais tarde se transforma em pus.
Nas fases iniciais, o ouvido sente-se abafado e a audição diminui gradualmente, acompanhada de zumbido.
A otite média supurativa crónica apresenta-se com fluxo intermitente de pus, que pode ser mucopurulento, mucopurulento ou viscoso e com cheiro fétido.
A otite de colesteatoma apresenta-se com fluxo persistente de pus, que é pequeno em volume e tem um fedor corrosivo, com pus misturado com secreções de pele semelhantes a tofu ou cebola, conhecido como colesteatoma.
Tratamento.
O primeiro passo consiste em reduzir a inflamação, com antibióticos disponíveis oralmente ou por injecção.
Antes da membrana timpânica ser perfurada, ou seja, quando a orelha ainda não está a pingar com pus, podem ser usadas gotas de 2% de glicerina fenol para dores de ouvido.
Gotas auriculares anti-inflamatórias contendo antibióticos podem ser usadas como banho de água ou gotas auriculares 3 vezes por dia.
O curso do tratamento da otite média supurativa crónica é trazer o pus que flui do ouvido de mais para menos até que o ouvido esteja seco.
A surdez condutiva devida à perfuração da membrana timpânica ou de um coto na cadeia auditiva pode ser tratada cirurgicamente com reparação da membrana timpânica ou timpanoplastia para melhorar a audição e restaurar a função auditiva prática.
Em casos de drenagem pobre de pus do ouvido médio, suspeita de complicações ou um diagnóstico de colesteatoma otite média, é necessária uma cirurgia radical de mastoide.
Que condições requerem atenção médica.
Crianças que choram dia e noite, esfregando as orelhas e virando a cabeça com as mãos, recusando-se a tomar leite e tendo febre alta. Algumas crianças podem sentir náuseas, vómitos e diarreia.
Pus persistente no ouvido com um odor desagradável.
Dor de cabeça, febre alta acima dos 40 graus, medo de frio, tremores, queda de temperatura novamente após algumas horas, mas em breve a febre e o medo de frio novamente, 1-2 episódios por dia, isto ocorre em crianças com descarga auditiva prolongada. Dor de cabeça difusa, febre alta, medo de frio, náuseas e vómitos projecteis, inquietação, agitação, endireitamento do pescoço, balbuciar e confusão devem ser tratados com urgência se houver um historial de otite média. Caso contrário, existe um risco de vida.
Os doentes com otite média podem experimentar vertigens graves, uma sensação de rodopio, caminhar instável, ou mesmo cair, acompanhados de náuseas e vómitos.
Os doentes com otite média que têm a boca torta, com os cantos da boca a desviarem-se para o ouvido saudável, devem ser tratados prontamente e, se necessário, operados.
A surdez condutiva devida à perfuração da membrana timpânica em ambos os ouvidos ou uma cadeia auditiva defeituosa, que afecta o trabalho e a vida normal, pode ser tratada com timpanoplastia.
Dica.
As gotas auriculares devem ser aplicadas em posição sentada ou deitada com a orelha doente virada para cima, a aurícula deve ser suavemente puxada para trás e para cima e 3-5 gotas devem ser inseridas no canal auditivo externo, depois o ecrã auditivo deve ser pressionado suavemente com os dedos várias vezes para encorajar as gotas a fluir para o ouvido médio através da membrana timpânica perfurada, antes de mudar de posição durante 5-10 minutos.
Mantenha a temperatura das gotas o mais próximo possível da sua temperatura corporal para evitar vertigens, e é fácil colocar as gotas no bolso da sua roupa interior durante 10 minutos.