Na maioria das vezes, as artérias coronárias têm problemas e o músculo cardíaco torna-se isquémico quando o coração está agitado, o que pode levar ao aperto do peito. Também pode ser visto em pessoas com tensão arterial alta, e a raiva quando a tensão arterial está alta também pode causar aperto no peito. Os doentes diabéticos com problemas cardiovasculares podem também sofrer de aperto torácico quando estão zangados. Os doentes com doenças cardíacas, tensão arterial elevada e diabetes são aconselhados a evitar, tanto quanto possível, irritar-se para evitar um aumento súbito do consumo de oxigénio do miocárdio devido ao stress emocional, que pode levar a eventos cardíacos agudos graves, tais como angina de peito e ataques cardíacos, e mesmo a condições de risco de vida. Há, claro, algumas pacientes do sexo feminino que sofrem de aperto no peito durante a menopausa devido ao aumento do ritmo cardíaco e do aumento da pressão arterial quando estão zangadas ou emocionais, mas não há uma doença cardíaca óbvia, que é uma forma de disfunção fitonádica.