As injecções de toxina botulínica são indicadas para as rugas precoces. As injecções para rugas graves em pessoas idosas também são eficazes mas menos. Este tratamento não melhora as rugas causadas pelo envelhecimento da pele ou danos causados pelo sol, nem melhora a flacidez da pele, uma vez que estas rugas não são causadas pela contracção excessiva dos músculos faciais. Está contra-indicado em doentes com doenças neuromusculares, tais como miastenia gravis e esclerose múltipla; em doentes com doenças graves do coração, fígado, rins e pulmões; em doentes com doenças do sangue e crianças com menos de 12 anos de idade; em doentes com febre e doenças infecciosas agudas; em pessoas muito magras, uma vez que os músculos são demasiado finos e podem facilmente difundir-se nos músculos circundantes após a injecção, resultando em reacções adversas; em pessoas com alergia à albumina ou à toxina botulínica e em pessoas com alergias As injecções de toxinas botulínicas não devem ser utilizadas em pessoas com estado mental instável ou expectativa irrealista de resultados de tratamento.