A abordagem interna para remover sacos oculares faz uma incisão na superfície conjuntival da pálpebra inferior para remover o excesso de gordura. A maior vantagem deste método é que não há cicatriz de incisão na pele e o método é simples. Este método é geralmente adequado para jovens com menos de 35 anos de idade que só têm gordura saliente por detrás do diafragma orbital e a pele da tampa inferior e o músculo orbicularis não são frouxos. A abordagem externa para remover sacos é uma incisão na pele feita a 2mm da base dos cílios na pálpebra inferior para remover parte do músculo orbicularis oculi e gordura retro-orbital. Este método é adequado para doentes de meia-idade e idosos, especialmente os que têm uma flacidez cutânea significativa, e tem a desvantagem de poder deixar uma cicatriz de incisão.