Os nossos olhos não são apenas uma ponte para o mundo, mas são também as janelas para os nossos corações e os mensageiros das nossas emoções, e são tão importantes para nós. No entanto, se algo correr mal com a pequena “moldura” à volta dos seus olhos – se alargar a distância entre as suas duas pequenas janelas, ou se algo crescer e bloquear a pequena janela, ou mesmo se houver simplesmente uma parte da “moldura Se faltar algo na “moldura”, pode lançar uma sombra sobre as nossas pequenas janelas, afectando a nossa beleza, ferindo a nossa confiança, e assim perturbando as nossas vidas. A orbitoplastia foi desenvolvida em resposta às nossas pequenas “molduras” e quando se está insatisfeito com a sua pequena “moldura”, é possível que se deseje dar-lhe uma renovação. Um dos elementos da renovação A osteotomia – pode ser utilizada para pacientes com displasia orbital congénita, malformações orbitais primárias ou secundárias, alargamento do espaçamento orbital, e malposição orbital bilateral. A órbita consiste numa combinação do osso frontal, maxila, zigoma, pterigóides, peneira e outras partes correspondentes. As osteotomias orbitais podem ser divididas em osteotomias parciais e osteotomias totais, que são semelhantes a pequenas e grandes renovações. As osteotomias parciais são realizadas cortando uma parte da órbita (por exemplo, osso zigomático, osso maxilar, osso da parede anterior, osso nasal ou osso de peneira) e reposicionando-a, ajustando-a e fixando-a. Todo o osso frontal, osso zigomático, maxilar e osso lacrimal são cortados juntos na borda periorbital, libertados e fixados na posição em que necessitam de ser ajustados. Ao inclinar-se para o meio, o alargamento do espaçamento orbital é corrigido; ao mover-se para cima e para baixo, a diferença na orientação horizontal das órbitas é melhorada; e ao ajustar-se para a frente, a protuberância do olho com menos volume orbital é eliminada. Com a abordagem correcta, o renovador está em boas mãos. O segundo elemento da renovação é a prótese – onde a “caixa” era normal ou deveria ser normal, mas agora é anormal, a prótese é necessária. Como o nome indica, reparação significa restauração. A cirurgia de restauração é necessária para fracturas periorbitárias (simples ou rebentadas), defeitos na parede orbital após a remoção do tumor, e deformidades congénitas ou adquiridas da órbita e do seu conteúdo. A cirurgia restaurativa inclui reparação, sutura e fixação simples, bem como a aplicação de vários materiais restaurativos. Estes incluem osso autógeno (crânio, costelas, osso ilíaco, etc.), materiais artificiais (hidroxiapatita, titânio, etc.) e biomateriais (politetrafluoroetileno, implantes Medpor, etc.). Estes materiais restauradores são combinados com o defeito orbital usando a sua forma (semelhança do crânio com o osso periorbital, etc.), propriedades físicas (esculturabilidade, flexibilidade) ou biológicas (baixa rejeição, histocompatibilidade), e são esculpidos, implantados e fixados usando raios X, TC, imagens de TC 3D e outras técnicas. Procurando a perfeição, o defeito pode ser deixado intocável. O terceiro elemento da renovação é a descompressão – a pressão no olho é tão elevada que a pequena “moldura” não a suporta, nem o que está dentro dela. O olho sobressai, a córnea fica exposta durante muito tempo e ocorre ceratite, mesmo ulceração, os vasos sanguíneos estão sob pressão e o fornecimento de sangue é inadequado, enquanto os nervos se tornam degenerativos e necróticos e o campo visual é danificado. A protrusão grave do globo ocular causada por doença relacionada com a tiróide e compressão do nervo óptico é tão grave que a medicação e a radioterapia já não são eficazes e a cirurgia é o único tratamento. A cirurgia de descompressão orbital é o procedimento relevante para este tipo de doença e inclui a excisão de gordura intraorbital, uma, duas, três, quatro paredes de descompressão (uma a quatro paredes da “caixa” são cortadas, parcialmente excisadas ou cortadas abertas). A escolha do procedimento pode ser adaptada à gravidade dos sintomas. Em alguns casos de aumento rápido da pressão orbital devido a hemorragia arterial e exsudação inflamatória grave, podemos utilizar a canthotomia, septotomia e fractura óssea orbital para reduzir os sintomas. Há uma grande tolerância no mar, e a descompressão está provavelmente de acordo com este ethos. Quando pensamos em decorar, pensamos no pó, no ruído e na desfiguração dos nossos queridos objectos durante o processo. Não há qualquer necessidade de nos preocuparmos, uma vez que a orbitoplastia segue os mesmos cinco princípios da cirurgia plástica: assepsia rigorosa, danos mínimos nos tecidos, eliminação de espaços mortos para evitar hematomas, suturas de tensão moderada e nenhum trauma deixado para trás. Isto, combinado com o facto de as incisões serem maioritariamente escolhidas em áreas escondidas do corpo (por exemplo, linha do cabelo, borda conjuntiva, etc.), significa que enquanto estes cinco princípios forem rigorosamente seguidos num hospital normal, os pacientes não têm de se preocupar com quaisquer cicatrizes visíveis no seu rosto que deixem arrependimentos inesquecíveis. Os oculoplásticos desenvolveram-se ao longo do último século em resposta aos avanços científicos, às necessidades clínicas e ao crescimento da força de trabalho médica, e têm conseguido muito. Estamos certos de que uma pequena “orbitoplastia” nos dará mais confiança e encanto, pois teremos outra bela vista na nossa janela.