Bloco do plexo endoscópico ultra-sónico da cavidade abdominal

  A dor do cancro pancreático avançado é física e mentalmente tortuosa e afecta seriamente a qualidade de vida dos pacientes. A dor do cancro pancreático avançado é difícil de controlar e por vezes os medicamentos de morfina são difíceis de aliviar a dor, e estes medicamentos têm efeitos secundários tais como obstipação, micção deficiente, náuseas e vómitos, sonolência e até danos no sistema imunitário. A EUS-CPN é particularmente adequada para o tratamento do cancro pancreático avançado, e é uma solução analgésica segura, eficiente e rentável para o cancro pancreático avançado.  O bloco do plexo guiado por endoscopia por ultra-sons demora em média 15 minutos a realizar. O procedimento é realizado utilizando um endoscópio de ultra-som para aceder à subcardíaca, mostrando uma imagem da aorta abdominal através da parede gástrica e localizando a artéria do tronco abdominal do seu ramo ao longo da aorta abdominal, onde o gânglio celíaco se encontra no início da artéria do tronco abdominal. Sob orientação gastroscópica ultra-sónica, o gânglio abdominal é perfurado com uma agulha de punção e depois injectado com álcool anidro para destruir o gânglio e conseguir o alívio da dor. Isto pode ser combinado com o implante de iodo radioactivo (131I) para proporcionar um alívio mais eficaz e prolongado da dor abdominal devido ao cancro pancreático. Podem ocorrer efeitos adversos tais como diarreia transitória e hipotensão, mas a recuperação é geralmente rápida e não ocorreram complicações graves tais como pancreatite aguda, fuga pancreática, hemorragia, perfuração ou infecção abdominal.  Alguns dados mostraram que o bloqueio do gânglio abdominal guiado por ultra-sons resultou no alívio da dor abdominal em 79%-88% dos pacientes, sem aumento ou mesmo diminuição da dose de analgésicos em 82%-91% dos pacientes. Os índices de dor foram significativamente reduzidos às 12 horas de pós-operatório, o alívio da dor foi de 90% às 72 horas de pós-operatório e de 88% à 1 semana de pós-operatório.  O bloco do plexo guiado por endoscopia ultra-sónica tem as suas vantagens únicas, uma vez que a parede posterior da pequena curvatura do corpo gástrico está mais próxima do tronco abdominal, o que permite uma visualização contínua em tempo real do alvo, e o multiespectral pode diferenciar os vasos, tornando a punção mais precisa. Com o aperfeiçoamento dos instrumentos correspondentes e das técnicas operacionais, o bloco do plexo guiado por endoscopia por ultra-sons tornar-se-á o principal método para o tratamento da dor no cancro pancreático avançado.