A Primavera está no ar. A Primavera está aqui e muitos casais estão a planear iniciar os seus projectos de fabrico de bebés enquanto estão ocupados no trabalho, mas será este o momento certo para engravidar se tiver a infelicidade de ter as seguintes doenças? Na verdade, não tem nada a ver com a estação do ano, se se pode ou não engravidar depende não do seu temperamento, mas do seu estado.
I. Tuberculose
A tuberculose é uma doença infecciosa crónica dos pulmões causada por um complexo de Mycobacterium tuberculosis.
As principais manifestações clínicas são febre baixa à tarde, suores nocturnos, cansaço, fadiga e suores nocturnos. Nas mulheres, observa-se um ligeiro aumento da temperatura corporal antes da menstruação e não volta ao normal após a menstruação. Outros sintomas sistémicos incluem perda de apetite, perda de peso, menstruação irregular nas mulheres, irritabilidade, palpitações, e bochechas ruborizadas.
A incidência de complicações na gravidez, tais como toxicidade gestacional, hemorragia vaginal e trabalho de parto obstruído é significativamente mais elevada em mulheres em idade fértil com tuberculose, e a taxa de aborto espontâneo tem sido relatada como sendo nove vezes mais elevada do que em gravidezes normais. Por conseguinte, as mulheres em idade fértil com tuberculose devem prestar muita atenção à gravidez ou não.
1. o momento da gravidez
Os sintomas da tuberculose requerem um tratamento medicamentoso prolongado, pelo que é apropriado que os pacientes engravidem e tenham filhos após a ocorrência dos sintomas da tuberculose, uma vez que é fácil que as drogas usadas para tratar a tuberculose tenham um grande impacto no feto. Os sintomas da tuberculose requerem geralmente um período de seis meses após a cura completa e a retirada da medicação antes que a gravidez possa começar. O efeito sobre o feto é então menos forte e a gravidez e o nascimento podem ser realizados em segurança e o bebé será saudável.
2) Indicações para manter a gravidez
1) Tuberculose ligeira na fase de recuperação; reacções de gravidez ligeiras; pacientes recaídas que não utilizaram muitas drogas no passado e têm quimioterapia medicamentosa eficaz.
2) Mulheres primíparas mais velhas que ainda não tiveram filhos podem ser capazes de manter a gravidez sob vigilância apertada com obstetras e médicos de tuberculose e com forte quimioterapia.
3) Mulheres grávidas sem complicações cardíacas, hepáticas ou pulmonares graves e que possam tolerar a gravidez, parto espontâneo e cesariana.
4) Tuberculose pulmonar simples sem tuberculose grave ou combinada extra-pulmonar que exija tratamento a longo prazo, tais como: meningite tuberculosa, pericardite tuberculosa, tuberculose abdominal ou pélvica, tuberculose linfática, tuberculose óssea, tuberculose renal.
3) Indicações para a interrupção da gravidez
1) Tuberculose activa severa, incluindo tuberculose multirresistente; tuberculose combinada com a tuberculose extrapulmonar acima referida que requer tratamento a longo prazo; tuberculose combinada com hemoptise recorrente.
2) Reacções de gravidez graves que não responderam ao tratamento; tuberculose com hipertensão, insuficiência cardíaca, hepática e renal, e aqueles que não podem tolerar a gravidez, parto espontâneo ou cesariana.
3) infecção pelo VIH ou gravidez com SIDA complicada pela tuberculose; gravidez diabética combinada com tuberculose; tuberculose com outras doenças crónicas sistémicas.
4) Uma vez tomada a decisão de interromper uma gravidez, esta deve ser feita nos primeiros três meses de gravidez, pois é bastante difícil interromper uma gravidez no segundo trimestre, muitas vezes apenas através de cesariana ou aborto induzido, o que aumentará grandemente as hipóteses de hemorragia e infecção e aumentará significativamente a taxa de mortalidade.
II. Hepatite B
Posso engravidar se tiver hepatite B? Na verdade, isto contém três níveis de significado. Um é se um casal pode conceber um filho se um deles tiver hepatite B. O segundo é se o bebé será concebido. O segundo é se o bebé também será hepatite B, se for concebido. A terceira é se o bebé será transmitido à outra pessoa.
Quando o vírus da hepatite B invade as células hepáticas, o vírus da hepatite B em si não causa directamente lesões nas células hepáticas, mas sim o antigénio de superfície, o antigénio e o antigénio central da replicação do vírus são libertados na membrana das células hepáticas, estimulando o sistema imunitário do corpo a causar danos às células hepáticas. O vírus da hepatite B é geralmente armazenado no sangue, leite materno, sémen, fluido vaginal, saliva e outros fluidos da paciente, pelo que a hepatite B é geralmente transmitida através de fluidos corporais.
1. posso ter um bebé?
Os principais efeitos dos doentes masculinos com hepatite B na fertilidade e vida sexual são: alguns doentes com hepatite crónica podem causar impotência e hipogonadismo ou espermatozóides, o que pode levar a uma má motilidade espermática, e podem ser efectuados testes de rotina aos espermatozóides antes da gravidez. Para pacientes com hepatite B crónica, podem controlar a doença primária, exercitar-se moderadamente, melhorar a sua imunidade e aptidão física, e evitar o uso de drogas de reforço sexual, tais como comprimidos de sildenafil para evitar agravar a carga sobre o fígado e agravar a condição. Os homens com hepatite B devem abster-se de praticar sexo. Na maioria dos casos, os doentes com hepatite B podem ter um bebé.
2. um bebé pode contrair hepatite B?
O vírus da hepatite B pode ser transmitido de mãe para filho, mas é muito importante saber se o seu bebé irá contrair hepatite B e quando engravidar. Os pacientes com hepatite B podem escolher um bom momento para ter um bebé saudável sob a supervisão dos nossos médicos.
Se o ADN do vírus da hepatite B for sempre negativo, uma pessoa com os cinco indicadores da hepatite B indicando “triplo positivo menor” pode engravidar em qualquer altura.
Se o ADN da hepatite B for positivo e a função hepática for normal, a paciente pode engravidar, mas precisa de ser impedida da transmissão de mãe para filho, especialmente se a carga viral for elevada, prevenindo a actividade da hepatite durante a gravidez e imunizando o recém-nascido imediatamente após o nascimento.
Se o vírus da hepatite B for ADN positivo e a função hepática não for normal, a paciente precisa de tratamento para restaurar a função hepática ao normal e para a manter por um período de tempo após a interrupção da medicação, e a gravidez pode ser considerada neste momento.
Se uma paciente com hepatite B engravidar inesperadamente, são necessários testes de DNA da função hepática e do vírus da hepatite B. Se a paciente apenas transportar o vírus e tiver uma função hepática normal, a gravidez pode continuar sob testes especializados, e os pacientes com elevada carga viral podem considerar o tratamento antiviral mais tarde na gravidez. Se na fase aguda activa da hepatite, a gravidez deve ser interrompida.
Os doentes com infecção pelo vírus da hepatite B não devem conceber nas seguintes seis situações: hepatite B aguda com anomalias significativas da função hepática; hepatite B crónica activa com função hepática anormal predispondo para uma hepatite grave; cirrose; hepatite B crónica com manifestações extra-hepáticas graves, tais como nefropatia e doença das remessas; função hepática anormal com sintomas demasiado pronunciados para a mulher grávida tolerar e interromper a gravidez; infecção pelo vírus da hepatite B com doença ginecológica que torna a gravidez desaconselhável. O vírus da hepatite B pode ser transmitido de pai para filho.
O HBV pode ser transmitido de pai para filho. Nos homens, o HBV pode entrar no tecido testicular e no sémen através da barreira sangue-teste, e o HBV-DNA presente no sistema reprodutor masculino pode ser integrado no esperma e completar o processo de fertilização normalmente e entrar no óvulo. De facto, a probabilidade de transmissão da hepatite B de pai para filho é muito pequena, e o momento da gravidez deve ser referido ao primeiro.
3. é transmitida à outra pessoa?
Em primeiro lugar, o vírus da hepatite B pode ser transmitido através de sangue, leite materno, sémen, fluido vaginal e saliva.
O contacto íntimo entre marido e mulher pode transmitir o vírus um ao outro, mas se forem tomadas as seguintes medidas, as hipóteses de transmissão são muito pequenas.
1) Ao prepararem-se para a gravidez, aqueles que são positivos para o antigénio superficial da hepatite B devem ter a sua função hepática, o nível do vírus da hepatite B, o antigénio e o anticorpo e o anticorpo central verificados para ver se são contagiosos e quão forte é a infecção.
2) A outra parte deve ter bons marcadores do vírus da hepatite B e testes de função hepática. Se a outra parte for negativa aos anticorpos superficiais do vírus da hepatite B, significa que não têm imunidade específica ao vírus da hepatite B e devem ser vacinados contra a hepatite B o mais cedo possível.