A doença das mãos, pés e boca (DMF) é uma doença infecciosa causada por enterovírus, principalmente em bebés e crianças pequenas, que pode causar herpes nas mãos, pés e boca, e em alguns casos pode levar a complicações tais como miocardite, edema pulmonar e meningoencefalite asséptica. Existem mais de 20 tipos de enterovírus que causam DEFM. Os vírus coxsackievírus tipos 16, 4, 5, 9 e 10 do grupo A, tipos 2 e 5 do grupo B e enterovírus tipo 71 são os agentes patogénicos mais comuns da DEFM, sendo os vírus coxsackievírus tipo A16 (Cox A16) e enterovírus tipo 71 (EV71) os mais comuns. O período de incubação da doença é de 2-7 dias, e a fonte da infecção inclui doentes e pessoas infectadas latentemente. Durante as epidemias, os doentes são a principal fonte de infecção. Os doentes podem excretar vírus da faringe durante a fase aguda da doença; o líquido de herpes contém uma grande quantidade de vírus, que é derramada quando se rompe; o vírus pode ainda ser excretado nas fezes durante várias semanas após a doença. A doença é transmitida de várias maneiras, principalmente através do contacto próximo com as pessoas. O vírus pode ser transmitido por contacto indirecto com as mãos, toalhas, lenços, copos de dentes, brinquedos, utensílios de alimentação, utensílios de leite, roupa de cama e roupa interior contaminada com saliva, líquido de herpes e fezes, etc. O vírus nas secreções da garganta e saliva do paciente pode ser transmitido através de gotículas. A população é geralmente susceptível ao enterovírus que causa a DEFM e pode adquirir imunidade após a infecção. Devido à falta de protecção cruzada de anticorpos após a infecção com diferentes agentes patogénicos, a população está sujeita a infecções repetidas. A maioria dos adultos adquiriu os anticorpos apropriados através de infecção latente, e por isso, a DMH é principalmente contraída por crianças em idade pré-escolar, com a maior incidência no grupo etário &;le;3 anos em particular. De acordo com a literatura estrangeira, podem ocorrer epidemias na população a cada 2 a 3 anos. HFMD é amplamente distribuído e não tem uma distribuição regional óbvia; pode ocorrer em todas as estações, com uma incidência elevada no Verão e no Outono. A doença ocorre frequentemente em surtos seguidos de surtos dispersos; durante epidemias, jardins de infância e infantários são susceptíveis a infecções em massa, e as famílias também podem ser afectadas por aglomerados. A doença é altamente contagiosa, com vias de transmissão complexas, e pode causar grandes epidemias num curto período de tempo. 4. manifestações clínicas 4.1 Casos típicos: O período de incubação é normalmente de 2-7 dias, sem sintomas pródromos óbvios, e a maioria dos pacientes tem um início súbito. Cerca de metade dos doentes têm febre 1-2 dias antes ou ao mesmo tempo que o início da doença, na sua maioria cerca de 38°C, com duração de 2-3 dias, alguns doentes mais de 3-4 dias. A febre está quase sempre presente com comorbilidades do sistema nervoso central e dura muito tempo. Alguns pacientes têm inicialmente sintomas sensoriais superiores ligeiros, tais como tosse, corrimento nasal, náuseas, vómitos, etc. A criança tem salivação e recusa em comer devido a úlceras dolorosas da mucosa oral. A erupção cutânea da mucosa oral aparece cedo, principalmente na língua e nas bochechas, e frequentemente no lado dos lábios e dos dentes. Uma erupção cutânea maculopapular ou herpética aparece nas partes distais das mãos e pés. As pápulas passam de vermelho a escuro em cerca de 5 dias e depois desaparecem; o herpes é redondo ou oval e plano e elevado, com um fluido nublado no interior, e varia em comprimento e diâmetro de acordo com o padrão da pele, tal como o tamanho de uma soja. As pápulas e o herpes nas partes distais das mãos e pés são normalmente indolores e causam comichão e não deixam vestígios após a cura. As lesões nem sempre estão presentes em todas as mãos, pés e boca no mesmo paciente. 4.2 Casos atípicos e disseminados: A erupção cutânea manifesta-se apenas numa parte do corpo do paciente e a erupção maculopapular ou herpética é escassa e atípica, muitas vezes difícil de distinguir da doença febril erupção cutânea e requer investigações patogénicas e serológicas. 4.3 Comorbidades: Algumas podem ser combinadas com miocardite, encefalite, meningite, corioretinite, edema pulmonar, etc., mas a encefalite asséptica e a miocardite são as mais comuns. 5. testes laboratoriais 5.1 A contagem total de células nas análises ao sangue é normalmente normal ou elevada, com linfócitos mais altos e neutrófilos mais baixos na classificação. 5.2 Na presença de complicações do sistema nervoso central, a contagem de células do líquido cefalorraquidiano pode ser aumentada e a proteína elevada. 5.3 Os vírus associados são isolados ou detectados a partir de fezes, gargarejo da garganta líquido após o seu aparecimento. 5.4 Os vírus associados são isolados ou detectados a partir de líquido cefalorraquidiano ou líquido de herpes. 5.5 Os anticorpos IgM para o vírus associado são detectados desde os primeiros soros. 5.6 Há um aumento de 4 vezes nos anticorpos neutralizantes do soro na fase de recuperação em comparação com a fase aguda.