A urticária crónica refere-se à congestão inflamatória temporária e edema intravascular da pele, membranas mucosas e vasos sanguíneos causados por uma variedade de factores, e a doença dura mais de 6 semanas. A causa é muitas vezes incerta. As manifestações clínicas da urticária são a ocorrência irregular de colisões e placas no tronco, face ou extremidades. Os episódios variam de várias vezes por dia a uma vez de poucos em poucos dias.
I. Causas comuns
1. dieta
Alimentos como o peixe, camarão, caranguejo e ovos são comuns; algumas especiarias e condimentos também podem causar a doença.
2, os medicamentos podem causar a doença.
Penicilina, sulfonamidas, disenteria, vacinas séricas, etc., despoletam urticária através do mecanismo imunitário. E a aspirina, morfina, atropina, vitamina B1 e outros medicamentos para a libertação de histamina, podem fazer com que os mastócitos libertem directamente histamina para desencadear urticária.
3.Infection
Estes incluem vírus (por exemplo, vírus epizoótico, vírus da hepatite), bactérias (por exemplo, uva dourada), fungos e parasitas (por exemplo, vermes redondos).
4.Biological factores
Factores animais e vegetais, tais como picadas de insectos ou inalação de pólen, penas, pêlo, etc.
5.Physical factores
Frio, calor, luz solar, fricção e pressão podem todos causar isso.
6.Other factores
Doenças gastrointestinais, distúrbios metabólicos, distúrbios endócrinos e factores mentais também podem causar.
II. manifestações clínicas
Antes de aparecerem os nódulos de rubéola, é sentida uma comichão localizada ou uma sensação de formigueiro na pele e aparece rapidamente uma erupção cutânea. Alguns pacientes desenvolvem sintomas sistémicos, tais como mau apetite, mal-estar geral, dor de cabeça ou febre, dentro de poucas horas ou um a dois dias após o início da rubéola. As manchas de rubéola aparecem como manchas planas, avermelhadas ou pálidas, edematosas com uma borda avermelhada. Uma mancha em forma de anel pode ser chamada urticária circular, e várias lesões adjacentes em forma de anel podem juntar-se ou fundir-se para formar um padrão cartográfico, que pode ser chamado urticária gráfica. Quando há bolhas na rubéola, chama-se urticária bolhosa.
As manchas de rubéola desaparecem frequentemente espontaneamente em poucas horas ou 1 a 2 dias, com novas lesões a aparecerem noutras áreas, uma após a outra. A pele volta ao normal depois de as manchas de erupção cutânea terem desaparecido. As manchas de rubéola são variáveis em tamanho e número e podem aparecer em qualquer parte da pele ou membranas mucosas. As manchas de rubéola causam uma forte comichão, pinos e agulhas ou sensação de ardor, que varia de pessoa para pessoa. Em casos graves, existem sintomas sistémicos tais como dores de cabeça e febre, especialmente em doentes com urticária aguda, que podem ter uma febre de cerca de 40°C. A pressão sanguínea pode baixar e até desmaiar e ocorrer choque. A maioria dos pacientes só tem comichão e nenhum outro sintoma.
O curso da erupção varia, com algumas erupções ocorrendo várias vezes ao dia e parando após alguns dias ou 1 a 2 semanas a algumas semanas, chamadas urticária aguda. Muitos doentes têm uma erupção cutânea que ocorre todos os dias ou que aparece ou se agrava, remete ou desaparece repetida e intermitentemente durante meses ou anos, conhecida como urticária crónica e tipos específicos de urticária.
III. Exame
Exame histopatológico de urticária crónica: edema simples restritivo, exsudado plasmocítico das papilas e derme superior, edema papilar, uma pequena infiltração de linfócitos à volta dos vasos, o infiltrado pode também ser denso e misturado com eosinófilos.
IV. Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito com base na história, apresentação clínica e exame.
V. Tratamento
A urticária crónica tem uma etiologia complexa e uma patogénese pouco clara, tornando difícil o seu tratamento e o curso do tratamento é longo. O tratamento adequado requer o seguinte.
1. encontrar a causa da doença
Pegue numa história médica detalhada e tente descobrir a causa da doença de cada paciente, se existe uma história familiar de doença, uma história de infecções agudas e crónicas, uma história de medicação, ocupação, hábitos de vida e mudanças ambientais. Sangue de rotina, testes de urina e fezes, testes de alergia cutânea, testes de cubos de gelo, testes de pele de acetilcolina, ensaios de IgE sérico e ensaios de complemento de soro serão realizados conforme necessário. Os doentes individuais devem ter HBV-DNA e anticorpos contra a tiróide, malignidade e outros testes.
2.Avoid factores desencadeantes
Para urticária fria, manter quente; para urticária com acetilcolina, reduzir exercício, suor e mudanças de humor; para urticária de contacto, reduzir o contacto.
3.Medication
(1) Usar medicamentos antialérgicos, mas tomá-los continuamente e reduzir gradualmente a dosagem.
(2) Usar a fitoterapia chinesa para limpar o calor e arrefecer o sangue, promover o pulmão e aliviar a comichão.
(3) Usar glucocorticoides, especialmente para urticária aguda, urticária sérica, urticária de esforço e urticária auto-imune.
(4) A terapia antialérgica não específica e outras terapias incluem 10% de injecção de gluconato de cálcio, 10% de tiossulfato de sódio e, em casos causados por infecção, medicamentos anti-infecciosos.
Terapia por injecção de pontos de acupuntura
Medicina tópica anti-choque chinesa e ocidental: pomada, aplicação, loção, etc.