É agora aceite como conhecimento médico comum que as pessoas com tensão arterial elevada tomam medicamentos anti-hipertensivos. Contudo, muitos pacientes, apesar de tomarem medicamentos anti-hipertensivos, não têm bem a certeza da hora exacta para os tomar. Alguns tomam-nos de manhã, outros à tarde, e outros preferem tomá-los antes de se deitarem. Vamos falar-vos sobre isso. A tensão arterial de cada um de nós flutua ao longo do dia, sendo geralmente mais elevada entre as 6-10 da manhã e as 16-20 da noite, enquanto que a tensão arterial matinal pode ser a mais baixa do dia. Nos jovens com hipertensão, a curva está geralmente lá, embora a sua tensão arterial esteja elevada. Em pacientes mais velhos com hipertensão, esta curva desaparece frequentemente devido a problemas de neuromodulação ou endurecimento dos vasos sanguíneos. Por isso, recomendamos geralmente que os doentes hipertensos tenham uma verificação da tensão arterial ambulatória de 24 horas para ver como a sua curva de tensão arterial está a mudar. Existem medicamentos anti-hipertensivos de acção curta, média e longa. Para medicamentos de acção curta, geralmente é necessário tomá-los pelo menos três vezes por dia, para medicamentos de acção média é geralmente necessário tomá-los duas vezes por dia, e para medicamentos de acção longa é necessário tomá-los apenas uma vez por dia. Para a maioria dos pacientes com hipertensão, recomendamos que tomem medicamentos de acção prolongada para assegurar um nível de tensão arterial suave. Há também uma melhor adesão e os pacientes têm menos probabilidades de falhar as doses. Para medicamentos anti-hipertensivos de acção curta, os horários de doseamento da manhã e do meio-dia que recomendamos são antes e depois das refeições, o que pode efectivamente ter um efeito supressor no aumento da pressão sanguínea fisiológica de manhã e à tarde. Como muitos pacientes jantam entre as 17.00 e as 21.00 horas, recomendamos não os tomar necessariamente à hora das refeições. Recomendamos que a dose da noite seja tomada entre cerca das 17.00 e 18.00 horas. Não recomendamos a sua toma antes de dormir porque a sua própria tensão arterial pode estar baixa após o sono e tomar o medicamento antes de dormir pode levar a uma tensão arterial baixa transitória durante a noite, com um risco acrescido de enfarte cerebrovascular em pacientes idosos. Recomenda-se também a toma de alguns medicamentos diuréticos anti-hipertensivos de manhã, uma vez que isso reduzirá o aumento da micção nocturna e garantirá que o doente dorme. Para medicamentos anti-hipertensivos de acção média, tomá-los duas vezes por dia. A medicação da manhã pode ser tomada antes do pequeno-almoço, por volta das 7 da manhã. Isto permitirá que produza efeito logo que possível e suprima o aumento da tensão arterial pela manhã, enquanto a dose da tarde deverá ser tomada por volta das 14 horas, duas horas após o almoço, o que controlará o aumento da tensão arterial pela tarde. Também não recomendamos tomar medicamentos anti-hipertensivos de acção média demasiado tarde à noite, uma vez que isto também pode afectar a tensão arterial intra-nocturna. As drogas de acção prolongada são de longe as drogas mais usadas e recomendamos vivamente que a maioria das pessoas com hipertensão tome drogas de acção prolongada para controlar a sua pressão sanguínea. Em primeiro lugar, é importante notar que alguns medicamentos anti-hipertensivos de acção prolongada não devem ser mastigados ou cortados. Estes medicamentos têm frequentemente uma membrana exterior ou técnica de libertação especial, e mastigar ou cortar pode afectar a velocidade de libertação, transformando os medicamentos de acção prolongada em medicamentos de acção curta, o que acarreta um risco maior. Para a maioria dos medicamentos anti-hipertensivos de longa duração de “libertação prolongada”, recomendamos que sejam tomados pela manhã. Por um lado, o cumprimento é melhor pela manhã, quando as pessoas têm menos probabilidades de esquecer, e se o fizerem, podem fazer uma recarga antes do meio-dia. Mais importante ainda, os medicamentos de “libertação prolongada” também são elevados na dosagem no início da dose e diminuem na dosagem após 24 horas. Isto assegura que a dose da manhã é tomada de manhã para assegurar um nível de sangue relativamente melhor e uma pressão sanguínea mais baixa durante o dia. Alguns medicamentos de acção prolongada com tecnologia de “libertação controlada” podem ser tomados tanto de manhã como à noite devido à sua tecnologia de libertação controlada, que liberta o medicamento lenta e firmemente no corpo. Contudo, a exigência para estes medicamentos é que sejam tomados regularmente todos os dias, de preferência dentro de uma hora um do outro. Estes são os princípios para tomar medicamentos anti-hipertensivos na maioria dos casos. Alguns pacientes com tipos especiais de hipertensão, tais como a hipertensão nocturna, precisam de tomar a sua medicação a tempo e sob o conselho do seu médico. Tomar medicação anti-hipertensiva e ter um bom controlo da tensão arterial são duas coisas diferentes. Só tomando a sua medicação regularmente e mantendo a sua tensão arterial sob controlo pode reduzir eficazmente a incidência de doenças cardiovasculares.