Na vida, é frequente vermos alguns amigos do sexo masculino apresentarem uma elevação da linha do cabelo ou mesmo o fenómeno da ausência de cabelo no topo da cabeça. As pessoas costumam dizer: cabeça inteligente e inteligente não deixa crescer cabelo. Porque é que a “cabeça peluda” só aparece nos amigos homens? “Será que é mesmo um sinal de inteligência? O transplante de cabelo pode ser utilizado para tratar a caspa? “Não é de todo um sinal de inteligência e nunca vi uma senhora inteligente com “caspa”. “A incidência da calvície masculina é mais elevada nos caucasianos e os inquéritos estrangeiros revelaram que cerca de 25% dos homens entre os 25 e os 30 anos, 40% dos homens com 40 anos e 50% dos homens com 50 anos apresentam vários graus de queda de cabelo, o que é designado por calvície de padrão masculino (MPB). A MPB é também conhecida como Calvície Prematura, Calvície Gordurosa ou vulgarmente conhecida como “Calvície de Pico”. A MPB também é conhecida como calvície prematura e calvície, e é vulgarmente designada por “caspa”. Também é conhecida como Alopecia Androgenética, porque não é apenas afetada pela genética familiar, mas também pelos efeitos dos androgénios. A grande maioria dos pacientes que perguntam sobre a calvície de padrão masculino tem uma história familiar de queda de cabelo. Muitos acreditam que a doença é autossómica dominante, enquanto outros acreditam que é poligénica. No entanto, os homens com história familiar de alopécia que são depubescentes antes da puberdade (isto é, removidos química ou cirurgicamente ou tornados disfuncionais do sistema reprodutor de um animal) já não desenvolvem a doença, mas podem voltar a desenvolver alopécia após receberem terapia hormonal androgénica. Isto explica o papel combinado da genética e dos androgénios no desenvolvimento da doença. Estará a causa da “queda de cabelo” relacionada com a circulação sanguínea local? Médicos americanos, como Orentrich e outros, transplantaram experimentalmente folículos capilares de alopecia areata para alopecia areata e não-alopecia areata, e não houve crescimento de cabelo. Ao transplantar folículos capilares de pessoas sem alopecia areata para pessoas com alopecia areata e sem alopecia areata, os cabelos cresceram bem e mantiveram as suas características de crescimento originais. A experiência mostra que a queda de cabelo não está relacionada com a irrigação sanguínea local do couro cabeludo, mas sim com os próprios folículos capilares. Outros estudos revelaram que a pele contém níveis elevados de androgénios – dehidroisoandrosterona (um androgénio mais fraco) e 5αC redutase que converte a dehidroisoandrosterona em androgénios mais fortes (testosterona e DHT). Após a ligação da testosterona e da DHT ao recetor, a fosforilação e a redução do grupo sulfidrilo do recetor produzem um complexo androgénio-recetor que entra no núcleo e se liga ao locus do gene, estimulando ou alterando assim os processos endógenos que medeiam o crescimento do cabelo, inibindo a atividade da adenilato ciclase e encurtando a fase anagénica do folículo e reduzindo o diâmetro do folículo. As mulheres têm mais de três vezes menos 5αC redutase nos folículos pilosos do topo da cabeça do que os homens, e existe uma citocromo P450 aromatase especificamente presente nas bainhas externas da raiz do cabelo dos folículos do couro cabeludo, com 2-5 vezes a quantidade da enzima, cujo papel é converter a testosterona e a androstenediona em estradiol e estrona. É por esta razão que a calvície nas mulheres é relativamente pequena e, mesmo quando há queda de cabelo, não parece ser uma “caspa” como nos homens, mas é sobretudo uma queda de cabelo dispersa, que se manifesta por vários graus de afinamento dos cabelos. Os receptores de androgénios e a redutase 5αC são mais elevados no couro cabeludo frontal e parietal do que na região occipital; ao mesmo tempo, há mais citocromo P450 aromatase no couro cabeludo occipital. Por conseguinte, os cabelos occipitais não cairão e os cabelos transplantados para a testa e para a parte superior do couro cabeludo não cairão tão bem como os transplantados para a zona occipital. “A queda de cabelo não só afecta a aparência, como também provoca um certo grau de pressão psicológica, afectando a autoconfiança. Atualmente, existem muitos medicamentos para tratar a queda de cabelo, o que mostra que o efeito do tratamento conservador é impreciso. O Dr. Li Hui recorda aos doentes que a forma mais eficaz de melhorar a sua aparência continua a ser o transplante capilar, acima referido, em que uma pequena porção de cabelo denso da zona occipital é transplantada para o cimo da testa, e as características originais do cabelo serão mantidas mais tarde, e o cabelo não cairá.