Se uma espinha de peixe estiver presa na garganta e não puder ser encontrada por laringoscopia, pode recorrer-se à gastroscopia ou à imagiologia para encontrar a espinha de peixe e removê-la sob a supervisão de um médico. Se uma espinha de peixe estiver presa na garganta e não puder ser encontrada por laringoscopia, a espinha de peixe pode estar presa no esófago e pode considerar-se a realização de uma gastroscopia para encontrar a espinha de peixe e removê-la. Se nem a laringoscopia nem a gastroscopia conseguirem encontrar a espinha de peixe, esta pode ser demasiado pequena ou estar entranhada na mucosa, pelo que se recomenda a sua localização através de imagiologia gastrointestinal e a sua remoção sob a orientação de um médico. Por conseguinte, quando uma espinha de peixe está presa na garganta e não pode ser detectada por laringoscopia, é necessário realizar ativamente o passo seguinte de exame e tratamento ativo.