A tosse é um reflexo benigno, uma resposta protectora às secreções respiratórias ou factores nocivos, mas a tosse crónica ou grave pode afectar a vida quotidiana e o trabalho. Quais são os critérios para distinguir entre tosse aguda e tosse crónica? A tosse é geralmente dividida em 3 categorias de acordo com a sua duração: tosse aguda, tosse subaguda e tosse crónica. 1. tosse aguda <3 semanas 2. tosse subaguda 3-8 semanas 3. tosse crónica ≥8 semanas A tosse aguda e subaguda é mais comumente observada na bronquite aguda, sinusite aguda, rinite alérgica, ataques agudos de bronquite crónica e asma brônquica (asma para abreviar), que são relativamente simples de tratar na clínica, uma vez que normalmente têm um início mais agudo e uma causa mais clara. As tosses crónicas com ≥8 de duração de semanas devem ser tratadas com maior vigilância uma vez que a causa é frequentemente mais insidiosa e menos facilmente detectada. Quando a tosse crónica está presente, como deve ser diagnosticada e tratada? Creio que deve ser seguido o seguinte processo: 1. deve ser realizada uma radiografia torácica inicial, e se forem encontradas doenças infecciosas tais como pneumonia, tuberculose ou doenças de ocupação tais como cancro do pulmão, então o tratamento deve ser adaptado à causa. Se nenhuma anomalia for vista na radiografia do tórax, ver artigo 2. 2) As seguintes 4 causas de tosse crónica devem ser consideradas neste ponto: (1) Síndrome de gotejamento pós-nasal Pode também ser entendida como uma síndrome em que várias patologias nasais, faríngeas e laríngeas fazem com que as secreções fluam para trás atrás do nariz e da garganta, ou mesmo para trás para as cordas vocais ou traqueia, resultando numa tosse como manifestação principal. Manifestações clínicas: Para além da tosse e da expectoração, os doentes queixam-se geralmente de gripe a pingar da garganta, aderência ao muco orofaríngeo, limpeza frequente da garganta, comichão na garganta ou comichão nasal, congestão nasal, nariz a pingar e espirros. Por vezes o paciente pode queixar-se de rouquidão, e a fala pode desencadear a tosse, mas outras causas de tosse propriamente dita também podem ser reclamadas. O início é normalmente precedido por um historial de doença das vias respiratórias superiores (por exemplo, frio). (2) A asma variante da tosse é um tipo específico de asma em que a tosse é a única ou principal manifestação clínica, sem sinais ou sintomas óbvios tais como sibilo ou falta de ar, mas com hiper-responsividade das vias respiratórias (confirmada por um teste de provocação brônquica). A manifestação principal é uma tosse seca, geralmente violenta, sendo uma tosse nocturna uma característica importante. A tosse é facilmente desencadeada ou agravada por constipações, ar frio, pó e fumos. (3) Tosse de refluxo gastro-esofágico Como o nome sugere, trata-se de uma tosse causada pelo refluxo de suco gástrico ou conteúdo gástrico para o esófago devido a mau funcionamento do estômago ou esófago, e caracteriza-se por uma tosse com uma sensação de ardor atrás do esterno, refluxo ácido, arroto e aperto no peito. Alguns pacientes com uma pequena quantidade de refluxo gástrico na garganta e subsequente aspiração inadvertida para a traqueia são mais propensos a desenvolver sintomas de tosse e sintomas na garganta nas fases iniciais. A tosse ocorre principalmente durante o dia e na posição vertical, com uma tosse seca ou uma pequena quantidade de expectoração de muco branco. (4) A bronquite eosinofílica causa uma bronquite não-asmática caracterizada pela infiltração de eosinófilos nas vias aéreas. O principal sintoma é uma tosse irritante crónica, frequentemente o único sintoma clínico, que é geralmente seca com pequenas quantidades ocasionais de expectoração mucosa, quer durante o dia, quer à noite. Alguns pacientes são sensíveis a fumos, pó, odores ou ar frio, que são muitas vezes desencadeadores da tosse. Os pacientes não têm sintomas tais como falta de ar ou dispneia, ventilação pulmonar normal e variabilidade do pico de fluxo expiratório, e nenhuma evidência de hiper-responsividade das vias aéreas. Como podemos ver pelas quatro causas acima referidas, as características da tosse crónica variam de uma causa para outra e os princípios de tratamento são muitas vezes muito diferentes, tornando fácil diagnosticar e tratar incorrectamente a condição com pressa. A tosse, como reflexo benigno do corpo em resposta a uma lesão, pode em vez disso suprimir cegamente a tosse, mascarando a causa e atrasando a condição. Portanto, quando ocorre tosse crónica, ainda é recomendado ir a um hospital regular para um exame padronizado e receber um tratamento padronizado.