Um rosto azul pálido ou um rosto negro-esverdeado, principalmente devido a provas reais de frio e dor intensa. O frio é a principal atracção e a sua natureza é a condensação Yin. O frio condensa Qi e estagna, causando constrição dos meridianos e fluxo sanguíneo deficiente. Dor severa, resultando em constrição dos meridianos e fluxo sanguíneo deficiente, pode também ser vista como cianose. Os doentes com uma cara cinzenta-esverdeada tendem a ter um fluxo sanguíneo pobre e podem ser vistos em doentes com vários tipos de doença cardiovascular, doença pulmonar e também em doentes com envenenamento crónico. Os sintomas individuais não são clinicamente significativos e o diagnóstico tem de ser baseado noutros sintomas que os acompanham. Na medicina chinesa, uma face azul-acinzentada, lábios azuis, e a sufocação dolorosa do coração e do peito são frequentemente vistos em doentes com paralisia torácica, devido a deficiência de qi do coração ou deficiência de yang do coração, propulsão fraca, e abrandamento do fluxo sanguíneo, resultando na estase das artérias cardíacas. Se o doente tiver palpitações, dores recorrentes no peito, início súbito de dores torácicas graves, rosto azul-cinza, lábios azuis, membros frios e pulso fraco, este é um caso de perda violenta do yang do coração. Transpiração e fraqueza, palpitações e falta de ar, agravada pelo movimento, tosse e sibilo, rosto azul e cinzento, língua pálida, pele branca e fina, pulso afundado e fraco. Este sintoma é causado por uma doença prolongada, uma perda gradual de energia vital e lesões no coração e nos pulmões. O Qi do coração é deficiente e os vasos sanguíneos não fluem suavemente, daí as palpitações e a tez azul-acinzentada. Fraqueza do Qi pulmonar e perda de purificação, resultando em falta de ar e falta de ar. Para além do diagnóstico directo baseado nos sintomas acima referidos, os doentes com cianose são também diagnosticados clinicamente através da combinação de exame microscópico de esfregaços de pele, cor da pele e electrocardiograma para confirmar o diagnóstico de cianose causada por certas partes do corpo.