Nos últimos anos, à medida que as pessoas prestam mais atenção às perturbações do sono em crianças, a taxa de consulta de crianças com hipertrofia adenoideana e amigdalar está a aumentar gradualmente. No entanto, a maioria das crianças que vemos foram diagnosticadas com hipertrofia adenoideana no passado, e à maioria dos pais foi dito que a cirurgia é necessária. Se as crianças com hipertrofia adenoideana não receberem o tratamento correcto a tempo, podem ocorrer muitas sequelas. Devido à obstrução das vias aéreas a longo prazo e à respiração de boca aberta, as crianças experimentam uma adaptação fisiológica ao feedback muscular, causando alterações na posição da cabeça, o que, por sua vez, causa uma propagação profunda passiva dos tecidos moles cervicais e faciais e alterações no desenvolvimento ósseo, resultando num desenvolvimento anormal do maxilar e facial e nas características faciais adenoides. Devido à obstrução das vias aéreas resultando em hipoventilação alveolar e hipoxemia, as artérias pulmonares estreitam-se e a pressão arterial pulmonar aumenta. Alguns estudiosos acreditam que existe uma relação causal com a susceptibilidade à hipertensão ao crescer no futuro; as adenoides hipertróficas bloqueiam o orifício faríngeo da trompa de Eustáquio, levando à otite média secretora. Devido à obstrução da fossa nasal posterior, o muco nasal não flui facilmente depois, o que pode agravar a sinusite da criança e dificultar a sua cicatrização. Mais importante ainda, a hipoxia do sono prolongada tem efeitos adversos sobre o desenvolvimento físico e intelectual da criança. Com a crescente investigação sobre a síndrome da apneia obstrutiva do sono do adulto, verificou-se que as crianças com hipertrofia adenoideana têm desuso parcial da cavidade nasal devido à respiração aberta da boca, o que resulta num desenvolvimento nasal prejudicado e numa estenose nasal excessiva na idade adulta. A razão de desenvolvimento anormal da mandíbula devido à respiração aberta da boca é também uma das causas importantes do estreitamento da cavidade faríngea em adultos com síndrome da apneia obstrutiva do sono. A inflamação repetida das amígdalas também pode causar complicações graves, tais como nefrite e nefropatia, doença da válvula cardíaca e reumatismo.
>br />Amoros et al. relataram que as concentrações séricas de IgA e IgG diminuíram após adenoidectomia em crianças, mas não foram inferiores ao intervalo normal da imunidade humoral pediátrica, e que algumas crianças começaram a recuperar os seus níveis de imunoglobulina 4 meses após a cirurgia. Bock concluiu que, devido ao efeito compensatório de outros órgãos imunitários periféricos, os níveis de imunoglobulina diminuíram após a amigdalectomia, mas não foram inferiores à gama normal e recuperaram após um certo período de tempo. Portanto, embora a amigdalectomia possa causar alterações em alguns aspectos do sistema imunitário humoral, estas alterações não são clinicamente significativas e não causam distúrbios imunitários. Se uma criança com hipertrofia adenoideana deve ser tratada cirurgicamente deve ser avaliada de uma forma abrangente, pesando os prós e os contras da condição da criança. A remoção cirúrgica das adenoides deve ser considerada quando os danos causados pela hipertrofia adenoideana superam o benefício dos seus efeitos imunitários. Crianças com sintomas mais leves podem ser tratadas de forma conservadora, tais como sono lateral, esteróides nasais, e tratamento agressivo da sinusite. É aconselhável realizar polissonografia para facilitar a avaliação científica e objectiva das condições do sono. Além disso, descobrimos na nossa prática clínica que, devido à respiração transoral prolongada de crianças com hipertrofia adenoideana, a cavidade nasal está na sua maioria fora de uso, principalmente porque a maioria das crianças com hipertrofia adenoideana não têm grandes turbinas inferiores, enquanto que as crianças com hipertrofia de turbinas inferiores não têm hipertrofia adenoideana muito grave intra-operatoriamente. Por conseguinte, o tratamento conservador, como esteróides nasais, pode ser considerado para crianças com hipertrofia combinada do turbilhão inferior. As crianças com distúrbios do sono mais graves devem ser tratadas cirurgicamente de forma activa. A adenoidectomia é geralmente realizada após a idade de 3 a 4 anos, mas as crianças com sintomas graves não precisam de ser restringidas por idade e devem ser tratadas cirurgicamente o mais cedo possível.