(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Um paciente do sexo masculino de 61 anos de idade relatou que há meio mês atrás, de repente sentiu congestão nasal, perda de olfacto, dor de cabeça, e por vezes nariz a pingar, e aplicou gotas nasais em casa por conta própria para reduzir os sintomas, mas ainda tinha ataques recorrentes, por isso veio ao nosso hospital. Após exame e diagnóstico de sinusite, foi tratado com cirurgia e medicação, e o seu desconforto desapareceu e o seu estado era estável.
Básico information】Male, 61 anos de idade
Doença Type】Sinusitis (sinusite crónica)
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de consultation】August 2014
Tratamento plan】Surgical tratamento (cirurgia endoscópica do seio, polipectomia nasal) + medicação (cefuroxima de sódio para injecção, cápsula de cloridrato de levofloxacina)
Tratamento period】Inpatient tratamento durante 9 dias, revisão ambulatorial 2 semanas após a alta
Efeito de tratamento]: Congestão nasal, dor de cabeça, perda do olfacto, e nariz a pingar, desapareceu, e a condição era estável.
I. Consulta inicial
O doente queixou-se de congestão nasal, dor de cabeça, diminuição do olfacto e, por vezes, nariz a pingar sem náuseas, pânico e palpitações desde há meio mês atrás. Ao exame, verificou-se que a mucosa nasal do doente estava inchada e pálida, com uma pequena quantidade de secreções viscosas no interior, e o tracto nasal comum bilateral estava preenchido com meio-dia cinzento, translúcido, macio ao toque, sem dores de pressão nas áreas dos seios nasais bilaterais. Depois de combinar as manifestações sintomáticas do doente e os resultados dos testes laboratoriais, o doente foi inicialmente diagnosticado com sinusite (sinusite crónica) com pólipos nasais e internado no hospital para tratamento.
II. História do tratamento
Informei o doente que o desconforto físico recente se devia à sinusite, e como a doença tinha um impacto relativamente grande na respiração do doente e a sua condição era algo grave, sugeri que se realizasse uma cirurgia para tratar a sinusite juntamente com polipectomia nasal e medicação pós-operatória, e o doente também expressou a sua cooperação. Após o paciente estar sob anestesia geral, a orientação endoscópica foi utilizada para localizar directamente o ponto focal no nariz e remover o tecido sinusal e do pólipo, e o local da incisão do paciente foi enfaixado com pressão após a cirurgia. Uma vez que o paciente sofria de sinusite devido a infecção bacteriana e devia também ser tratado com terapia anti-infecciosa pós-operatória, cefuroxima de sódio para injecção foi administrada por via intravenosa e o cloridrato de levofloxacina foi administrado por via oral. Após 1 semana, não surgiram complicações relevantes e a alta pôde ser arranjada.
III. Efeito do tratamento
O paciente tinha congestão nasal, dor de cabeça, e diminuição do olfacto com o nariz a pingar antes do tratamento. Após 7 dias de cirurgia endoscópica nasal, bem como a medicação acima mencionada, a paciente relatou que os sintomas de congestão nasal, dor de cabeça e corrimento nasal claro diminuíram e o sentido de olfacto foi restaurado. O paciente teve alta do hospital uma semana mais tarde, e foi descoberto que tinha uma mucosa nasal intacta, sem secreções mucosas, e sem focos de densidade de tecidos moles preenchendo a cavidade nasal bilateralmente.
IV. Notas
Estou muito feliz por o estado do paciente ter melhorado. Para os doentes com sinusite, além da medicação activa, é também necessário reforçar a sua própria gestão na vida, geralmente para fazer o seguinte.
1, 1 semana após a alta do hospital é necessário rever a recuperação da doença, durante o período se houver desconforto a tempo de procurar cuidados médicos.
2, os pacientes devem ter uma dieta leve, evitar a ingestão de alimentos picantes e irritantes, tais como pimenta, carne gorda, etc., e prestar atenção para deixar de fumar e limitar o álcool.
3, viver no interior para manter o ar a fluir, usar uma máscara quando sair, para reduzir o escape do carro, fumo passivo, pó e outros estímulos adversos.
4. No período pós-operatório precoce, ter cuidado para não realizar operações irritantes, tais como cavar narinas e depenar pêlos nasais, para evitar afectar a recuperação pós-operatória.
V. Percepção pessoal
Para os doentes que sofrem de sinusite, devem tomar um tratamento alopático e sintomático, de modo a controlar melhor a doença e promover a sua melhoria. Tal como o paciente masculino de 61 anos neste caso, a condição foi melhor controlada após a administração de medicamentos anti-infecciosos e cirurgia endoscópica nasal. A sinusite começa com congestão nasal, corrimento nasal, distúrbios do cheiro, hemorragia nasal e dores locais. Uma vez que tais sintomas apareçam, deve-se estar alerta para a ocorrência de sinusite e procurar cuidados médicos de forma atempada.