A urticária crónica é uma doença cutânea alérgica recorrente e intratável com etiologia e patogénese complexas. Nos últimos anos, realizámos investigação clínica detalhada sobre a doença na perspectiva do tratamento baseado em provas de MTC e obtivemos bons resultados a longo prazo, com quase 50 pacientes a pararem completamente a medicação e sem mais ataques. A experiência do tratamento baseado em provas de MTC é resumida da seguinte forma: 1. As vias de granulação são também significativamente mais numerosas do que as anteriormente reconhecidas e muitos factores desconhecidos estão envolvidos. A estreita associação de urticária crónica com tiroidite auto-imune também sugere o envolvimento de mecanismos auto-imunes na patogénese de alguma urticária crónica. Não há melhor tratamento para esta doença e os anti-histamínicos não são eficazes em alguns doentes com urticária crónica. A urticária crónica pertence à categoria de “erupção cutânea viciada” na medicina chinesa. Objectivamente falando, a doença é causada por uma combinação de factores internos e externos, sendo as causas internas mais importantes do que as externas. Isto tem sido claramente discutido no Nei Jing: “A chuva e o vento, o frio e o calor não devem ser deficientes, o mal não pode ferir as pessoas sozinho”. Quanto ao ajustamento das perturbações ou distúrbios em muitos aspectos do corpo (principalmente imunidade, etc.), a medicina ocidental é ineficaz devido à sua acção única, o que torna difícil a obtenção de uma regulamentação abrangente. Através da utilização de fitoterapia chinesa natural, podemos ajustar yin e yang, qi e sangue, e eliminar os factores causais (as seis perversões), para que yin e yang possam ser equilibrados e o qi e o sangue possam ser harmonizados. 2. a classificação de urticária em quatro tipos, ou seja, provas superficiais de vento-frio, provas de ofensa ao calor do vento, provas de calor húmido no estômago e intestinos, e provas de deficiência de sangue e de secagem do vento, ainda não pode resumir as provas complexas de urticária crónica e não é conducente à aplicação clínica. Para a identificação de urticária crónica, não estamos vinculados aos manuais escolares, e seguimos integralmente o método de identificação na medicina chinesa, e depois generalizamos, formando um total de três tipos principais de provas e seis provas a tempo parcial, o que é altamente operável. (1) Síndroma da pele com sensação de humidade eólica Principais sintomas: É comum em pessoas jovens e fortes, com massas de vento recorrentes, comichão, língua vermelha, revestimento amarelo gorduroso e pulso escorregadio. Receita básica: Fuping, Cicada, Fangfeng, Scutellaria, Gardenia, Yimu Cao, Houpu, Bai Moss Peel, Dioscorea, Tongcao, etc. Com evidência de fraqueza no pulmão e no corpo: é mais comum na meia-idade e acima, acompanhada de fraqueza, fácil apanha de constipações, corpo magro ou gordo, palpitações no movimento, e pulso fraco ou deficiente. A fórmula básica deve ser complementada com Radix Astragali. Com uma fraca síndrome de Wei-Yang: massas de vento que ocorrem mais frequentemente à noite, medo do frio, constipações frequentes em geral, corpo fino e fraco, tez fraca, língua pálida e pulso fraco. A fórmula básica deve ser modificada removendo o melaço de cigarra e a erva daninha flutuante, e adicionando astragalus cru, Radix e Rhizoma Polygonati e pau de canela. (2) Evidência de deficiência de sangue e de sede de vento Manifestações principais: mais frequentemente encontradas em mulheres acima da meia-idade. As manifestações clínicas incluem massas de vento, comichão, tez branco-amarelada, menstruação escassa, palpitações e fraqueza, tonturas e esquecimento, pouco sono e sonolência. A língua é pálida, o pêlo é fino e branco, e o pulso é fino e fraco. Receita básica: Jing Fang Si Wu Tang. Wei-Yang insuficiente: medo do frio, falta de calor nas mãos e nos pés, constipação fácil, muitas vezes com o nariz a pingar, ou com tendência a congelar no Inverno, com uma tez baça baça. A fórmula básica deve ser complementada com Radix Astragali, Radix Aconiti e Radix Cinnamomi. Com a evidência de que a saúde pulmonar não está consolidada: propensa a constipações, muitas vezes com o nariz a pingar e palpitações e transpiração ao mover-se. A fórmula básica deve ser suplementada com Radix Astragali, Atractylodes Macrocephala, Radix Glycyrrhiza Uralensis, Radix Ginger e Jujube. (3) Evidência de desarmonia entre o Ying e o Wei. Principais Evidências: Visto sobretudo em pessoas jovens e fortes com ataques recorrentes de massas de vento que não cicatrizam durante muito tempo. A língua e o pulso são como habitualmente. Receita básica: Gui Zhi Tang com Bai Moss Peel e Radix et Rhizoma Dioscorea. Se também houver deficiência de sangue, adicionar angélica; se também houver deficiência de qi, adicionar astragalus crus; se também houver calor interno, adicionar gardénia, etc. Os tipos de provas acima referidos têm origem na prática clínica e são obviamente diferentes dos manuais escolares, mas o tratamento de acordo com esta identificação é na sua maioria eficaz. A principal diferença em relação ao manual e ao actual diagnóstico geral em dermatologia chinesa é o importante papel da “humidade” e da “deficiência” na formação de urticária crónica. A humidade é pegajosa, e quando o vento e a humidade são combinados, é difícil remover o mal do vento; se a deficiência não for superada, o mal do vento permanece. Em muitos casos, a “humidade” e a “deficiência” causam frequentemente a doença ao mesmo tempo, resultando em manifestações clínicas complexas, e a identificação das provas é também muito importante. A “humidade” e a “deficiência” são na realidade as principais causas da permanência do mal “vento” durante muito tempo, ou seja, se não houver “humidade” e “deficiência Ou seja, sem a presença de “humidade” e “deficiência”, o “vento” ou não teria nada a que se agarrar ou seria dissipado pela rectidão no tempo. Existem aqui quatro níveis de “deficiência”: deficiência de Wei-Qi, deficiência de sangue, deficiência de Wei-Yang e deficiência de Qi-Yin, que também podem ser considerados como tendo diferentes graus e níveis de “deficiência”, tais como deficiência de Wei-Yang sobre deficiência de Wei-Qi. A existência destas “deficiências” é uma manifestação da deficiência da energia vital do corpo, e é também a causa raiz da retenção do vento e dos maus espíritos. Deve também notar-se que nem todos os sintomas ou sinais de um certo tipo de urticária crónica devem estar presentes ao identificar os sintomas na medicina chinesa, mas alguns dos principais sintomas ou sinais devem estar presentes, não todos eles. Através de anos de observação clínica, verificou-se que a maioria dos doentes com urticária crónica tem um certo padrão de cura, ou seja, os seus sintomas evoluem em fases desde o início do tratamento até ao fim do tratamento. Após um período de tratamento, à medida que a condição diminui, a língua torna-se vermelha clara ou branca clara, e a condição é ainda mais reduzida pelo ajustamento atempado do tratamento e das prescrições de acordo com a alteração dos sintomas. A raiz da etiologia da urticária crónica é principalmente a deficiência de Yang e de Sangue, enquanto que o início da doença apenas mostra deficiência de Qi ou uma combinação de Humidade e Calor, e é apenas depois de o Qi ser restaurado e a Humidade e o Calor serem eliminados que a essência da deficiência de Yang emerge gradualmente. Vale a pena mencionar que o tratamento clínico não pode ir além da deficiência de Qi e do calor húmido para aquecer directamente o Yang, mas só pode ser feito gradualmente, passo a passo, para aliviar a doença até estar completamente curada. (2) O calor húmido do vento está contido na pele. Existem cerca de dois tipos de alterações neste tipo de sintomas: primeiro, através do tratamento, o calor húmido do vento é removido e a doença é curada; segundo, através do tratamento, o calor húmido do vento é menos removido, mas a deficiência de Wei-Qi (a protecção pulmonar não está consolidada) aparece novamente, e é necessário utilizar medicamentos adicionais para beneficiar o Qi e consolidar a superfície enquanto se remove o calor húmido do vento, a fim de completar o trabalho. É difícil descrever as muitas variações dos sintomas. No entanto, a mudança gradual de “deficiência mista para deficiência pura” ou “deficiência antes da realidade” é uma característica ou padrão importante da doença, que merece mais discussão. 4. combinar medicamentos chineses e ocidentais para melhorar a adesão dos pacientes A maioria dos pacientes que vêm à clínica já foram tratados em vários hospitais e não têm muita confiança no tratamento, mas só vêm com a mentalidade de o experimentar. Se a medicina chinesa for utilizada sozinha, alguns pacientes podem perder a confiança e desistir do tratamento ou mudar de médico devido ao lento início do efeito. Portanto, a combinação de medicamentos chineses e ocidentais pode melhorar significativamente a eficácia do tratamento e “estabilizar” o doente, e depois retirar gradualmente os medicamentos ocidentais após os medicamentos chineses terem entrado em vigor, e continuar a tomar os medicamentos chineses até que a doença seja curada. A duração do tratamento é de cerca de 2 meses a 1 ano. Se a confiança do paciente não for conquistada, o tratamento é muitas vezes abandonado a meio caminho e todo o trabalho anterior é perdido. É importante não fazer vanglórias infundadas aos pacientes com esta doença, caso contrário, os resultados serão contraproducentes. No decurso do tratamento, o ajustamento atempado das prescrições e medicamentos, e o encorajamento dos doentes com base no efeito curativo já alcançado, são garantias importantes para a eventual obtenção de bons resultados. 5, consolidação do efeito, a chave da experiência clínica de cura, quando após um longo período de tratamento, a massa de vento do paciente diminuiu completamente e não reapareceu durante vários dias, significa que a doença alcançou resultados substanciais, a apenas um passo de uma cura completa. Neste ponto, deve ser dada atenção à consolidação da eficácia existente, e o paciente deve ser encorajado ou aconselhado a aderir ao tratamento por mais um mês ou mais, de modo a não parar a medicação demasiado cedo e causar a recorrência da doença. O autor teve uma lição a este respeito, um paciente durante mais de dois meses de tratamento, a massa de vento não sai há muitos dias, muito feliz, pensa que foram curados, auto-medicados e não no seguimento, mas também toma a iniciativa de introduzir outros pacientes para virem ao tratamento. No entanto, os bons tempos não duraram muito, e após dois meses a doença voltou a repetir-se e as massas de vento recomeçaram, pelo que não teve outra escolha senão receber novamente o tratamento, e o efeito foi mais lento do que da primeira vez. Por conseguinte, é importante consolidar o tratamento por um período de tempo após a cura básica para evitar a recorrência, o que tornará o tratamento mais difícil e prolongará o curso do tratamento. 6. observação clínica Utilizamos a medicina chinesa para identificar as provas e tomar a sopa de medicina chinesa oral como tratamento principal, e adicionar anti-histamínico e hormônio para uso a curto prazo se a lesão cutânea for grave, e observar a eficácia a longo prazo durante 3 meses a 1 ano após a interrupção do medicamento. A taxa efectiva total (curado + efeito aparente) do tratamento recente foi de 61,81%; o efeito a longo prazo dos pacientes curados foi de 86,67%. A taxa de remissão a médio prazo foi de 6,67% e a taxa de recaída foi de 6,67%. Pode-se ver que a combinação da medicina chinesa e ocidental no tratamento da urticária crónica pode melhorar significativamente a eficácia, e o tratamento baseado em provas da medicina chinesa pode alcançar uma boa eficácia a longo prazo. O ponto alto da observação deste grupo é a eficácia a longo prazo. Depois de pesquisar dados nacionais e internacionais, não há nenhum relatório de eficácia a longo prazo de urticária crónica para além de 3 meses. Neste grupo, 86,67% dos pacientes que foram curados e que puderam ser acompanhados conseguiram uma remissão a longo prazo, sendo que o caso mais longo não se repetiu durante 2,5 anos. Excepto num caso de recaída (recaída após 2 meses de interrupção da auto-medicação sem seguir o conselho médico e pensando que estava curado, e depois de novo tratamento), todos os outros pacientes não mostraram sinais de recaída, e a sua condição física melhorou geralmente após o tratamento, e outras doenças pré-existentes também melhoraram ou desapareceram em diferentes graus.