Reparar a barreira cutânea – Um guia para a utilização de produtos médicos hidratantes em dermatologia
1. o que é a barreira cutânea?
A camada mais externa da pele, chamada stratum corneum, é constituída por 20 camadas planas, entrelaçadas de queratinócitos. Os queratinócitos são tão resistentes como “tijolos”, com lípidos como “argamassa” ligando os queratinócitos entre si, formando uma “estrutura de parede de tijolo”, e uma camada superficial de Uma película protectora de suor e sebo (película hidrolipídica), que juntos formam a barreira da pele. A barreira cutânea bloqueia a humidade e o óleo e resiste à invasão de vários germes da superfície da pele, desempenhando um papel muito importante na protecção da saúde humana.
2. doenças de pele e a barreira cutânea
Existem muitas doenças de pele diferentes, muitas das quais tendem a repetir-se mas para as quais é difícil encontrar uma causa específica. Condições de pele comuns como o vermelho, comichão, pele seca e outras “alergias cutâneas” podem tornar difícil encontrar o “alergénio” específico. No entanto, existe uma causa comum para estas condições de pele – uma barreira cutânea danificada, o que significa que a superfície da pele perde a sua função protectora normal e perde humidade, resultando numa pele seca, escamosa ou com prurido. Ao mesmo tempo, os germes na superfície da pele podem facilmente passar pela barreira cutânea danificada e entrar no interior da pele, causando assim mais reacções inflamatórias. Por conseguinte, uma barreira cutânea danificada não é apenas uma manifestação de muitas doenças de pele, mas também uma importante razão pela qual as doenças de pele são susceptíveis de recorrência.
3. produtos de cuidado da pele e a barreira cutânea
No tratamento dermatológico, os médicos não só utilizam medicamentos, mas também produtos de cuidado da pele que podem reparar a função de barreira da pele, ou seja, hidratando os produtos de cuidado da pele para repor a “película hidrolipídica” na superfície da pele e a “argamassa” entre as células, reforçando assim a “estrutura da parede de tijolo” da camada superficial da pele. A “estrutura da parede de tijolo”.
Os produtos de cuidado da pele hidratantes para reparar a barreira cutânea devem ter os seguintes 3 ingredientes básicos
① Ingredientes absorventes da humidade, incluindo glicerina e ureia, que podem absorver água do ambiente e reabastecer a água perdida através da emanação do stratum corneum.
(2) Ingredientes selantes, tais como vaselina e manteiga de karité, que formam uma fina película de óleo hidrofóbico na superfície da pele e têm um efeito de reforço na barreira cutânea.
③Adding matérias-primas “biónicas” com composição igual ou semelhante à da epiderme e derme, que têm o efeito de reparar a barreira cutânea, tais como o factor de hidratação natural, óleo de cymbopogon, ceramida, ácido hialurónico, etc.
4.What são produtos médicos de cuidado da pele?
Os produtos de cuidados da pele utilizados pelos médicos para ajudar no tratamento de doenças de pele podem ser referidos como “produtos médicos de cuidados da pele”, que, em comparação com os produtos comuns de cuidados da pele, exigem as três características seguintes.
(1) Maior segurança: é dada maior ênfase às formulações simplificadas, ao rastreio rigoroso das matérias-primas, e à ausência ou minimização de substâncias que possam danificar a pele ou causar alergias, tais como cores, fragrâncias, conservantes, tensioactivos irritantes, etc., e à avaliação clínica de segurança das matérias-primas, na medida do possível.
(2) Eficácia clara: O mecanismo de acção dos principais ingredientes dos produtos de hidratação e reparação das barreiras cutâneas é claro e foi confirmado por estudos experimentais científicos.
(3) Validação clínica em múltiplos hospitais: estudos clínicos realizados pelos departamentos de dermatologia em múltiplos hospitais antes da comercialização para verificar a eficácia clínica e a segurança dos produtos de cuidados da pele.
Como se pode ver pelas 3 características acima referidas, os produtos médicos de cuidado da pele em si não têm quaisquer efeitos secundários tóxicos sobre a pele e podem ser utilizados durante muito tempo, conforme apropriado, para reduzir ou aliviar doenças de pele recorrentes.
5.What as doenças de pele comuns requerem a utilização de reparação de barreiras cutâneas – hidratação de produtos médicos de cuidado da pele?
A utilização de produtos médicos de cuidado da pele varia no tratamento de diferentes condições de pele. Algumas condições de pele podem ser aliviadas utilizando apenas produtos hidratantes para a pele, enquanto outras devem ser tratadas com produtos hidratantes para a pele por cima de medicamentos.
(1) Eczema, dermatite atópica
O eczema ou dermatite atópica é uma das doenças cutâneas crónicas recorrentes mais comuns, que se manifesta na fase aguda como inchaço, erosão e escorrimento, e na fase crónica como secura e descamação. Os produtos de tratamento da pele hidratantes são, portanto, a base do tratamento para a fase crónica destas perturbações (os produtos de tratamento da pele não devem ser utilizados durante a fase vesiculosa e exsudativa aguda).
Para pacientes com doenças crónicas leves, os produtos hidratantes para os cuidados da pele podem, por si só, proporcionar alívio. Para pacientes com lesões cutâneas persistentes ou significativas, os produtos hidratantes para os cuidados da pele devem ser utilizados em conjunto com medicamentos. Uma vez controladas as lesões, considerar a descontinuação da medicação e a continuação da hidratação dos produtos de cuidado da pele para reduzir a recorrência deste tipo de dermatite. Para pacientes com dermatite atópica, mesmo a pele com aspecto normal é seca e, por conseguinte, são também necessários produtos hidratantes para reduzir os surtos de erupção cutânea.
(2) Psoríase
A psoríase é uma condição crónica que se manifesta como a descamação repetida de grandes áreas das lesões cutâneas e tende a agravar-se durante os meses secos de Inverno. O tratamento básico da psoríase é a hidratação da pele, juntamente com o uso de medicação tópica apropriada ou terapia com luz ultravioleta e, se necessário, medicação sistémica oral ou injectável. No entanto, medicamentos orais como o Avelox ou fototerapia podem exacerbar a secura da pele, pelo que é ainda mais importante hidratar e cuidar da pele neste momento.
(3) Erysipelas
Erythroderma é uma doença de pele grave caracterizada por vermelhidão, inchaço e descamação da pele em todo o corpo. Quando as lesões são secas e escamosas, é aconselhável usar uma pomada oleosa de vaselina ou pomada de ácido bórico externamente, e quando a eritrodermatite se manifesta como pequenas escamas semelhantes a farelo, é aconselhável usar um produto de cuidado da pele mais confortável à base de creme hidratante.
(4) Prurido de pele seca
A doença é mais comum no Outono e no Inverno, especialmente na meia-idade e nos idosos que reduziram a função das glândulas sebáceas e são mais propensos a sintomas clínicos secos ou com comichão. A utilização exclusiva de produtos hidratantes para os cuidados da pele pode geralmente reduzir significativamente os sintomas, mas é necessária uma utilização a longo prazo, juntamente com anti-histamínicos orais se necessário, e é importante não limpar demasiado a pele.
(5) Ictiose congénita
Devido a anomalias genéticas, os pacientes com ictiose têm diferentes graus de pele seca. A ictiose ligeira pode ser aliviada utilizando apenas produtos hidratantes para a pele, enquanto que os pacientes mais graves podem utilizar medicamentos tópicos com um efeito selante, tais como pomada de vaselina ou pomada de ácido bórico durante o dia, seguido de um produto hidratante mais confortável à base de creme para a pele à noite.
(6) Keratosis pilaris
A queratose pilaris é uma anomalia genética que causa pele áspera e seca à volta dos folículos pilosos. Para casos ligeiros de Queratose Pilaris, os produtos de tratamento de pele hidratantes podem ser utilizados apenas para aliviar os sintomas. Para aqueles com sintomas significativos, podem ser utilizados medicamentos tópicos ou cascas de ácido de fruta em conjunto com produtos de tratamento de pele hidratantes.
(7) Queratose esfoliativa Pilaris
Trata-se de uma doença cutânea crónica e recorrente que ocorre nas palmas das mãos e nas plantas dos pés e se caracteriza por uma pele seca, escamosa e sem sintomas pruriginosos óbvios, mas a causa da doença não é clara. Os produtos hidratantes tópicos a longo prazo são o principal tratamento para esta condição, e para casos mais graves os cremes hormonais tópicos podem ser utilizados durante um curto período de tempo.
(8) Dermatite seborreica facial
A dermatite seborreica do rosto é uma dermatite crónica que ocorre em áreas com glândulas sebáceas abundantes. A pele é seca e escamosa devido a uma deficiência significativa da barreira cutânea e é propensa a episódios recorrentes. Em casos ligeiros, os produtos de tratamento de pele hidratantes são eficazes; em casos persistentes, a medicação tópica de curto prazo é utilizada para além dos produtos de tratamento de pele hidratantes. Para dermatite seborreica com significativa oleosidade nas dobras nasolabiais ou ponte nasal, os produtos de cuidado da pele com controlo de óleo podem ser utilizados em conjunto.
(9) Rosacea
A rosácea é uma dermatite crónica que ocorre principalmente na parte central da face, como as bochechas, testa, área perioral ou nariz, e que se caracteriza principalmente por um rubor paroxístico na parte central da face. A condição é também conhecida como “rosácea”).
Clinicamente, a grande maioria dos doentes com rosácea nas bochechas e à volta da boca têm graus variáveis de diminuição da função de barreira cutânea resultando em secura e descamação, pelo que é importante hidratar a pele enquanto se toma medicação oral. No entanto, os pacientes que desenvolvem esta condição no nariz têm frequentemente pele oleosa e é aconselhável utilizar produtos de cuidado da pele que controlam a oleosidade.
(10) Dermatite Hormonal Dependente de Hormonas
A dermatite dependente de hormonas é uma dermatite crónica em que a barreira cutânea é severamente danificada pela utilização tópica a longo prazo de medicamentos hormonais ou pela utilização tópica de produtos de cuidado da pele que contenham hormonas. No entanto, após parar o uso de hormonas durante cerca de 3 dias, haverá uma recuperação dos sintomas (isto é, manifestada como secura desagradável, prurido, ardor e outros sintomas agravados), pelo que se deve insistir no uso de produtos hidratantes de cuidado da pele. Geralmente, após 2 semanas de tratamento, os sintomas começam a melhorar gradualmente, e depois continuar a usar produtos hidratantes de cuidado da pele durante 4-8 semanas para fazer com que os sintomas continuem a diminuir.
(11) Dermatite actínica crónica
A dermatite actínica crónica é uma dermatite crónica que ocorre em áreas expostas da meia-idade e dos idosos, tais como o rosto, pescoço e costas das mãos, e caracteriza-se pelo agravamento após a exposição solar. Esta dermatite está frequentemente associada à secura e aos sintomas de descamação e requer produtos de tratamento de pele de hidratação tópica juntamente com medicação oral e tópica.
(12) Pitiríase branca
Prevalente em crianças, esta doença é auto-limitada e não deve ser tratada com medicação excessiva. São preferidos produtos de tratamento de pele hidratantes tópicos, com medicação tópica de curto prazo, se necessário.
(13) Labirintite esfoliativa e dermatite perioral
A labirintite esfoliativa é uma das condições inflamatórias crónicas mais comuns, manifestada por repetidas descamações e espessamento da mucosa labial. A dermatite perioral ocorre no lábio superior, mandíbula e região nasolabial e apresenta-se também como vermelhidão, secura e descamação. Estes dois tipos de dermatite são susceptíveis de ter bons resultados clínicos apenas com produtos hidratantes de cuidados da pele. Para pacientes persistentes, a medicação tópica pode ser usada por um curto período de tempo e interrompida uma vez que as lesões tenham melhorado, mas a utilização a longo prazo de produtos hidratantes de cuidados da pele é necessária para reduzir a recorrência deste tipo de dermatite.
(14) Pele sensível
Manifestações clínicas tais como formigueiro, ardor, secura e vermelhidão da pele facial devido a uma deficiência da função da barreira cutânea, mas não devido a uma doença de pele específica, são medicamente referidas como “pele sensível”, com as seguintes causas comuns.
a. Um estado sub saudável da pele facial: frequentemente desencadeado pelo clima seco, poluição ambiental, maus hábitos de cuidados de pele ou perturbações neurológicas nos pacientes.
b, medicamentos para doenças de pele: tais como acne ou psoríase retinóide oral, um dos efeitos secundários de tais medicamentos é causar uma diminuição temporária da função da barreira cutânea, ou seja, causar secura e descamação da pele ou da membrana mucosa da boca e dos lábios.
c. Tratamentos minimamente invasivos para condições dermatológicas: Embora os tratamentos modernos com laser ou casca de ácido de fruta tenham trazido avanços na dermatologia e estética da pele, tais tratamentos têm um efeito prejudicial temporário na função de barreira cutânea e devem ser utilizados principalmente para a pele sensível, utilizando produtos hidratantes para o cuidado da pele.
(15) Outras condições de pele associadas à pele seca
No entanto, quaisquer outras doenças de pele acompanhadas de pele seca, tais como neurodermatite, pitiríase rosácea, dermatite púrpura pigmentada, amiloidose da pele, etc., podem ser tratadas com produtos de tratamento de pele hidratantes como coadjuvante.
6.How para usar e instruções
Rosto: Considerar a utilização de um produto de limpeza suave e não irritante e de um hidratante após a limpeza, seguido de um produto médico hidratante para o cuidado da pele. Utilizar também protector solar quando sair e aplicar externamente um protector solar suave e não irritante, mas na fase aguda da dermatite, o protector solar tem de ser utilizado com precaução.
Torso e extremidades: Limpar com água ou uma lavagem corporal suave e não irritante apenas e depois aplicar um hidratante médico. Se for necessária medicação tópica, aplicar produtos hidratantes de cuidado da pele para aumentar o nível de hidratação da pele e depois aplicar a medicação após cerca de 30 minutos.
Tipos de produtos hidratantes para a pele: normalmente utilizados como cremes, mas também podem ser géis, águas ou máscaras, etc. A decisão sobre como escolher o tipo na prática clínica deve ser feita com base nos sintomas da pele.
Os produtos médicos de cuidado da pele não são medicamentos e não são geralmente vendidos em farmácias dentro de hospitais (excepto para hidratantes com aprovação de dispositivos), mas são adquiridos em farmácias, supermercados ou centros comerciais.