”Já fez os seus dentes hoje?” Com cada vez mais celebridades a exibirem os seus aparelhos, o termo “endireitar os dentes” tornou-se sinónimo de moda nos dias de hoje. Está a pensar em arranjar os seus dentes se tiver dentes desiguais? Está cheio de dúvidas sobre a “odontologia cosmética”? “Ortodontia é o termo médico para a correcção abrangente das deformidades dentárias, maxilares e faciais. Quando escolhe a ortodontia, está a escolher a saúde e a beleza.
I. O “porquê” antes do tratamento ortodôntico
1.Doctor, é possível não extrair dentes?
No processo de tratamento ortodôntico, o médico é tanto o projectista como o construtor. A extracção ou não de dentes é determinada considerando o número de dentes que podem ser acomodados no osso alveolar após a reconstrução da estrutura dentária do paciente estar concluída.
”Doutor, posso não mandar extrair os meus dentes?” Esta é a pergunta mais comum feita por muitos pacientes que procuram tratamento ortodôntico pela primeira vez. De facto, a própria noção de fazer esta pergunta é inoportuna. A fim de fazer corresponder os dentes ao maxilar e alcançar o melhor equilíbrio de saúde, função e estética, é frequentemente necessário extrair um número variável de dentes dependendo da situação do indivíduo, para aqueles que não têm espaço suficiente. Portanto, se um paciente insiste em não mandar extrair um dente depois de o médico ter deixado claro que é necessário, isso equivale a tirar o “desenho” das mãos do médico e tratar o médico como um mero construtor, um papel deslocado.
A opinião profissional do médico deve ser tida em conta na formulação de um plano de tratamento. Se tomar o plano de tratamento do paciente ao valor facial, a fim de conhecer a psicologia de alguns pacientes que “não querem que lhes extraiam os dentes”, está de facto a ser irresponsável. Na verdade, isto é um sinal de irresponsabilidade.
2. porque é que médicos diferentes oferecem opções diferentes?
Encontrar um ortodontista é como escolher um decorador. Decoradores diferentes oferecerão planos diferentes para a mesma casa. O mesmo se aplica à ortodontia. Algumas pessoas perguntar-se-ão, a mesma pessoa de tratamento ortodôntico, porque encontrar um médico diferente, terá um plano de tratamento diferente?
O plano de tratamento ortodôntico é o resultado de uma avaliação profissional abrangente por parte do médico. Está relacionado com a capacidade do médico para avaliar e tratar o estado dos dentes do paciente, por um lado, e os resultados da avaliação do médico sobre a saúde da estrutura dentária ajustada, por outro. No processo de avaliação global, os prós e os contras precisam de ser pesados e as compensações feitas, e diferentes médicos têm considerações diferentes, pelo que o plano desenvolvido não é exactamente o mesmo.
3. porque é que algumas pessoas precisam de cirurgia para “endireitar” os seus dentes?
Só a Ortodontia pode corrigir os dentes até certo ponto, uma vez que não pode alterar o comprimento do osso. Para alguns pacientes com deformidades ósseas dos maxilares, a cirurgia só pode ser realizada para alterar o comprimento dos ossos e assim ajustar a sua posição funcional.
Para além da aparência dos dentes, a relação da mordedura e a função mastigatória também devem ser tidas em consideração. A melhor relação oclusal é quando os dentes superiores e inferiores estão numa mordida vertical, quando os dentes estão sujeitos à maior força e poder mastigatório. Em pacientes com ligeiras deformidades ósseas, o cirurgião utilizará a substituição dos dentes para mascarar a ortodontia para restaurar uma relação de mordedura normal, inclinando os dentes inferiores para dentro. No entanto, em pacientes com deformidades ósseas graves, se apenas for utilizada a ortodontia mascarada, os dentes são frequentemente inclinados num grande ângulo, causando mesmo a exposição das raízes e afectando seriamente a função normal dos dentes. Tais pacientes requerem normalmente um tratamento ortodôntico-ortognático combinado, ou seja, cirurgia ortognática para corrigir a deformidade óssea, e depois ortodontia para restaurar a relação oclusal normal dos dentes.
4, “sete dias” de tratamento ortodôntico é fiável?
Os chamados “sete dias” ou mesmo “um dia” de alisamento rápido dos dentes, muitas vezes é para roubar o conceito de ortodontia, utilizando o tratamento dos sintomas em vez da causa raiz, para o colocar educadamente, alguns deles são na realidade dentes reais em prótese, construídos sobre danos irreversíveis nos dentes –por exemplo, moendo dentes desiguais e encaixando-os com dentes de porcelana para restaurar a aparência de retidão.
A beleza é o símbolo mais valioso comercialmente de todos. Mas não esqueçamos que a ortodontia é essencialmente um ramo da medicina, e o principal objectivo da medicina é a saúde, enquanto a verdadeira beleza se baseia na saúde e na função.
5) Ainda posso ter os meus dentes endireitados quando for mais velho?
Na maioria dos casos, a melhor altura para ter os dentes endireitados é por volta dos 12 anos de idade. No entanto, este é apenas um momento óptimo. Não existe um limite de idade rigoroso para a Ortodontia. À medida que as pessoas se tornam esteticamente mais agradáveis, cada vez mais adultos chegam ao consultório ortodôntico. São principalmente pessoas jovens e de meia-idade que não tiveram a oportunidade de serem tratadas como adolescentes e que se apresentam para tratamento ortodôntico na idade adulta à medida que a sua situação financeira melhora, o seu estatuto social muda ou o seu trabalho profissional assim o exige.
6. que tipos de aparelhos ortodônticos estão agora disponíveis?
A maioria dos tratamentos ortodônticos é feita com aparelhos fixos. Os aparelhos ortodônticos fixos incluem braquetes e fios de arco. Os suportes são fixados aos dentes com um adesivo até ao final do tratamento. Os arcos ligam os dentes superiores e inferiores aos braquetes, que aplicam força aos dentes através dos braquetes e os guiam para se moverem. Os parênteses utilizados na prática clínica actual podem ser divididos em parênteses metálicos e parênteses cerâmicos, dependendo do material utilizado; parênteses labiais e parênteses linguísticos, dependendo da posição da colagem.
Estão divididos em parênteses auto-ligantes e não auto-ligantes, dependendo do método de ligação. Os dois tipos de suportes, metal e cerâmica, são geralmente adequados para a maioria dos pacientes. Contudo, para pacientes cuja aparência é importante para o seu trabalho, tais como actores, há uma necessidade urgente de um alinhador completamente invisível. Existem agora dois tipos de alinhadores que o podem fazer: alinhadores linguísticos e aparelhos invisíveis (por exemplo, Invisalign). Cada um dos diferentes alinhadores tem as suas próprias vantagens e desvantagens. E os pacientes podem escolher estes alinhadores de acordo com as suas próprias circunstâncias.
O “porquê” na odontologia cosmética
Bem, tenho a certeza que já esclareceu muitas das suas dúvidas sobre o “endireitamento” dos seus dentes. Então, a que outros equívocos deve prestar atenção quando se usa “aparelho”?
1. quanto mais curto for o período de seguimento, melhor?
O ciclo osteogénico e osteoclástico do osso alveolar leva pelo menos 4 semanas, pelo que normalmente o período de seguimento deve ser de pelo menos 4 semanas. Geralmente, os médicos estabelecem o intervalo de acompanhamento em cerca de 4 semanas para que possam observar a velocidade e direcção do movimento dentário do paciente e fazer ajustamentos atempados em quaisquer áreas inadequadas. Quanto mais especializado for o praticante, maior será o intervalo entre os seguimentos, geralmente 6-8 semanas.
Portanto, o ciclo de revisão não é tanto mais curto quanto melhor, 4-8 semanas são normais, o que é determinado pelo ciclo metabólico osteoblástico do osso alveolar, não culpem o médico “preguiçoso”!
2, quanto mais dolorosos forem os dentes ortodônticos, mais eficaz?
Se existe dor e suavidade e a velocidade do movimento dentário não está necessariamente relacionada. A dor e suavidade não significa que os dentes se estejam a mover rapidamente, nem a ausência de dor e suavidade significa que os dentes não se estão a mover.
Quando se coloca o “aparelho” pela primeira vez, ou após cada consulta de seguimento e força, haverá desconforto nos dentes. Este desconforto deve ser descrito como uma dor e ternura, em vez da dor habitual. O grau de dor e ternura está relacionado com o nível de especialização do médico. Com um médico experiente, os seus pacientes regressam à sua dor e ternura normal dentro de 3-4 dias após terem sido colocados os seus “aparelhos”. Para a maioria dos pacientes, a dor e a ternura durante cerca de uma semana é mais normal. O grau de dor e ternura depende também da sensibilidade de cada paciente, e cada pessoa sentir-se-á diferente depois de usar aparelho ortodôntico. Geralmente, as crianças e adolescentes encontram-se num período activo de crescimento e reconstrução do maxilar e do osso alveolar, pelo que não reagem tão fortemente como os adultos quando usam “aparelho ortodôntico”.
3.When os parênteses caem, esperar até à próxima visita?
Uma vez que os parênteses tenham caído, deve contactar imediatamente o seu médico e lidar com ele prontamente.
Alguns pacientes que perderam o aparelho geralmente esperam até à sua próxima consulta para voltar a aplicar os parênteses porque não conseguem marcar. Os ortodontistas recomendam que, uma vez que os braquetes tenham caído, deve contactar imediatamente o seu médico de cuidados primários para pronta atenção. Dispositivos ortodônticos como braquetes e fios são utilizados para aplicar uma certa resistência e direcção de força a todo o conjunto de dentes, quando a força é distribuída de forma mais uniforme a cada dente. Quando os braquetes caem, o que era uma força adequada pode tornar-se uma força obstrutiva e destrutiva, afectando todo o processo de tratamento ortodôntico. Se o problema surgir, as pessoas no terreno não podem voltar à pressa, podem estar nas instituições locais regulares de cuidados de saúde oral para tratamento de emergência, regressando imediatamente após o acompanhamento.
Terceiro, o “porquê” após o dente inteiro
1, a ortodontia não está completa? Porque é que precisa de usar retentores?
Após o tratamento cuidadoso do ortodontista e a estreita cooperação do paciente, os dentes são finalmente alinhados muito bem, estabeleceu-se uma boa relação de mordedura, com um rosto bonito, os pacientes querem remover os alinhadores o mais depressa possível. No entanto, a remoção dos alinhadores fixos não significa o fim do tratamento, há ainda mais uma tarefa que precisa de ser concluída em estreita cooperação com o paciente e que é a de usar o retentor.
Existem muitas fibras e ligamentos nos tecidos à volta dos dentes, que estão dispostos numa determinada direcção. Durante o tratamento ortodôntico, estas fibras e ligamentos sofrem alterações correspondentes. No final do tratamento ortodôntico, os dentes deslocaram-se para a posição desejada, mas as alterações nas fibras e ligamentos ainda não terminaram e precisam de tempo para estabilizar as alterações.
Claro que alguns pacientes têm um longo historial de maus hábitos antes do tratamento, tais como chupar o polegar, cuspir a língua, morder os lábios, morder a caneta, morder as unhas, etc. Se os maus hábitos persistirem após o tratamento, o resultado será instável e o maxilar original deformado poderá aparecer. Por conseguinte, é muito importante que os maus hábitos sejam completamente eliminados.
2. quanto tempo tenho de usar o retentor?
Geralmente cerca de dois anos, mas varia de paciente para paciente, alguns pacientes necessitam de um tempo de retenção mais curto, enquanto que para alguns casos de recorrência extrema, tais como torção dentária severa, lacunas dentárias, é necessário um período de retenção mais longo, ou mesmo uma retenção vitalícia. Em geral, é necessário pelo menos um ano para que os tecidos à volta dos dentes se estabilizem e os primeiros três meses de tratamento ortodôntico são particularmente propensos a recaídas. Actualmente, os alinhadores são usados cuidadosamente durante o dia e a noite durante o primeiro ano de remoção. Mais tarde, o retentor é usado à noite durante 6 meses. Se se sentir confortável a usar o retentor, pode gradualmente reduzi-lo ainda mais: uma noite de dois em dois dias, uma noite por semana, até deixar de o usar por completo.