É uma doença comum e frequente, sendo a idade de início mais comum entre os 20 e 40 anos de idade. Os últimos inquéritos epidemiológicos mostram que a incidência de hemorróidas atingiu 48%, o que significa que quase metade da população sofre de hemorróidas.
Então, o que sabe sobre este ‘problema indescritível’?
Muitas pessoas pensam que as hemorróidas internas são aquelas que crescem dentro da cabeça do ânus e as hemorróidas externas são aquelas que estão expostas fora do ânus, mas na realidade as hemorróidas internas e externas distinguem-se não só pela sua localização, mas também pelas suas diferenças morfológicas.
A superfície das hemorróidas internas é coberta por uma mucosa rectal que provoca dor, pelo que, em geral, as hemorróidas internas por si só não são dolorosas, mas podem ter uma sensação de inchaço anal, manifestada principalmente pelo sangue nas fezes e pelo núcleo das hemorróidas que se prolapsam durante um movimento intestinal.
As hemorróidas internas sangram geralmente sem dor e intermitentemente após um movimento intestinal, em casos ligeiros é sobretudo sangue nas fezes ou no papel de mão, seguido de sangue a pingar, em casos graves pode ser hemorragia tipo jacto, hemorragia prolongada do núcleo pulposo pode levar a anemia por deficiência de ferro.
As hemorróidas prolapsadas são geralmente um sintoma tardio. Em casos graves, as hemorróidas internas com trombose, juntamente com espasmos musculares, podem levar a hemorróidas incrustadas fora do ânus, que não podem ser retraídas a tempo, acompanhadas de dor anal óbvia, e é necessário procurar cuidados médicos a tempo para evitar necrose ou complicações de hemorróidas incrustadas prolongadas. As hemorróidas estão cobertas de nervos sensíveis e não são facilmente retraídas.
A superfície das hemorróidas externas é coberta com pele sensível ao canal anal, que geralmente se manifesta como uma proliferação de pele eriçada à beira anal.
Os sintomas de hemorróidas mistas são uma combinação de hemorróidas tanto internas como externas.
Se o núcleo hemorroidário for frequentemente prolapsado, muco ou descarga pode causar humidade perianal e prurido.
Quais são as condições que podem ser facilmente mal diagnosticadas como pilhas?
”Doutor, suspeito que tenho um prolapso” “Tenho sempre sangue nas minhas fezes poderia ser cancro rectal?” Há muitas condições clínicas que têm algumas semelhanças com as hemorróidas, mas geralmente não são difíceis de distinguir. Quando se trata de sintomas tais como “sangue nas fezes” ou “inchaço prolapsado no ânus”, como podemos distingui-los de outras doenças semelhantes?
1. fissuras anais
As fissuras anais, como as hemorróidas, caracterizam-se por sangue nas fezes, que é vermelho vivo e não se mistura com as fezes. No entanto, os pacientes com fissuras anais sentirão dores agudas periódicas no ânus após um movimento intestinal, muitas vezes acompanhadas de obstipação. A fissura pode ser vista no exame anal (há também casos de fissuras anais superficiais que só mostram sangue no papel de mão após fezes sem dor).
2. pólipos/papilomas retais
Estas duas doenças manifestam-se principalmente pelo prolapso de uma massa posterior, que tem forma esférica, cónica ou papilar, enquanto os pólipos são macios e indolores e os papilomas são duros e dolorosos ao toque e podem ser movidos. A massa com uma ponta pode ser vista sob o anoscópio.
3. prolapso rectal
Isto também é conhecido como “prolapso” na medicina chinesa, geralmente visto em idosos e crianças, onde a mucosa rectal prolapsada ou recto é solta e sobreposta, cilíndrica, com uma superfície macia e lisa.
4. colite ulcerosa
As fezes de muco ou pus e fezes de sangue são a principal causa. É frequentemente acompanhada de dor e diarreia abdominal e requer colonoscopia para um diagnóstico claro.
5, cancro rectal
O sangue canceroso nas fezes é maioritariamente vermelho escuro e tem um cheiro a peixe, acompanhado de mudanças nos hábitos de fezes (como a forma de fezes finas), a palpação rectal pode ser palpável, com massas duras e irregulares que não se movem. A colonoscopia e o exame histológico podem confirmar o diagnóstico. É importante notar que a incidência de cancro rectal e do cólon aumentou significativamente nos últimos anos. Para pessoas com mais de 40 anos de idade com sangue nas fezes, precisam de ir a um hospital regular para a colonoscopia sexual para expulsar tumores e lesões pré-cancerosas.
Tenho de ser operado se tiver hemorróidas?
Irá repetir-se após a cirurgia?
Em princípio, as pilhas assintomáticas não requerem tratamento, mas apenas se forem combinadas com hemorragias, núcleos prolapsados, trombose e impacção. O foco principal das hemorróidas sintomáticas é reduzir ou eliminar os seus sintomas, e a cirurgia só é considerada quando o tratamento não cirúrgico é ineficaz, embora as técnicas de cirurgia minimamente invasivas se tenham tornado muito sofisticadas hoje em dia.
No início do artigo aprendemos sobre as causas das hemorróidas e é evidente que o desenvolvimento das hemorróidas está intimamente relacionado com os hábitos pessoais e que sem mudanças fundamentais, mesmo que se encontre o médico mais conhecedor e se utilizem os métodos cirúrgicos mais avançados, não há garantias de que a possibilidade de recorrência seja eliminada de uma vez por todas. Obstipação crónica, sentar e agachar-se prolongadamente, e o gosto pelo álcool, carne e especiarias contribuem para e exacerbam as hemorróidas.
O que é que posso fazer para reduzir a incidência de hemorróidas?
Uma vez que as pilhas assintomáticas não requerem tratamento, a prevenção é obviamente mais importante do que o tratamento para aqueles que as têm.
Aqui, o cirurgião anorrectal dá-lhe algumas dicas importantes.
1. melhorar a sua dieta. Beba mais água e coma mais alimentos fibrosos. Coma menos alimentos picantes, uma vez que a capsaicina não é absorvida pelos intestinos e pode irritar a mucosa rectal quando passada através do ânus, agravando os sintomas.
2. manter o períneo limpo, ou tomar banhos de água quente para melhorar a circulação sanguínea local, o que é benéfico para os anti-inflamatórios e reduzir os sintomas de prurido.
3. evitar o agachamento prolongado e sentar-se para evitar a má circulação sanguínea local.
4. manter os intestinos abertos. É importante regular os movimentos intestinais através da alimentação e desenvolver hábitos intestinais regulares para prevenir a obstipação ou diarreia.
É uma crença comum que as hemorróidas são apenas um “problema menor”, especialmente entre a geração mais velha que é extraordinariamente tolerante à dor, mas é aconselhável tratar activamente o aparecimento de hemorróidas para controlar os sintomas e não pensar que “vai passar”, ou para acreditar nos “métodos locais” que estão a ser transmitidos. “Se tem uma hemorróida antiga que não está curada ou tem ataques frequentes, deve ir a um hospital regular o mais cedo possível para evitar atrasar um “problema menor” para um “problema maior”. “A coisa mais importante a fazer é ir a um hospital normal o mais cedo possível para que um problema menor não se torne um problema maior.