1) O que é um cisto aracnoide? 1) Um cisto aracnoide é uma acumulação de líquido cerebrospinal dentro da camada aracnoide, e o cisto pode estar ligado ao espaço subaracnoide. Os cistos aracnóides primários são causados por anomalias no desenvolvimento das meninges moles, enquanto os cistos secundários ou adquiridos são causados por adesões à membrana aracnóide e contêm líquido cerebrospinal no seu interior. Os cistos Aracnoides são raros, representando aproximadamente 1% das lesões de ocupação intracraniana, e são mais comuns nos fetos masculinos do que nos femininos, e no lado esquerdo do cérebro do que no lado direito. Localizam-se principalmente na superfície do cérebro, geralmente perto da fissura na área pterigóides, e podem localizar-se na fossa craniana anterior, média e posterior. Os quistos próximos do corpo caloso são geralmente referidos como quistos CVI. 3. cistos Aracnoides podem ser isolados ou podem ser combinados com outras malformações cerebrais, tais como a agenesia do corpo caloso, defeitos da cavidade septal hialina, defeitos do lobar cerebelar e malformações tipo I de Arnold-Chiari. Muitas destas malformações associadas só são visíveis por ultra-sons no final do meio do trimestre. Descobertas ultra-sonográficas de um cisto aracnoide fetal 1. Uma massa cística ecogénica com paredes finas e lisas e sem sinal de fluxo sanguíneo dentro da cápsula está presente no cérebro. Os hemisférios cerebrais adjacentes, cerebelo ou tronco encefálico podem ser comprimidos ou deslocados. O cisto aracnoide não comunica com os ventrículos laterais. O efeito de ocupação de um grande quisto pode obstruir o fluxo do líquido cefalorraquidiano, levando à hidrocefalia. 2, os quistos Arachnoid podem ser diagnosticados no início da gravidez a médio prazo, mas a maioria é diagnosticada relativamente tarde. O papel do ultra-som é excluir as anomalias associadas e monitorizar o tamanho do quisto e a presença de sinais de compressão, tais como o aumento ventricular e o crânio gigante. Gestão clínica dos cistos aracnoides fetais 1. O curso pré-natal natural dos cistos aracnoides não é claro; alguns podem continuar a aumentar, levando a hidrocefalia obstrutiva, e alguns podem desaparecer espontaneamente. A ressonância magnética é muito útil após 20 semanas de gestação para confirmar a natureza extra-axial do cisto aracnoide e para determinar se o córtex por baixo dele parece normal, permitindo a monitorização dinâmica das alterações no cisto e a presença ou ausência de hidrocefalia. 2. a presença ou ausência de sintomas clínicos no recém-nascido após o nascimento depende do tamanho do quisto. Para a grande maioria das lesões assintomáticas, a imagiologia em série e o exame neurológico são suficientes. Se houver sinais de aumento da pressão intracraniana, convulsões, défices neurológicos focais ou deficiência cognitiva, a cirurgia é indicada. As opções cirúrgicas incluem: craniotomia para cistectomia parcial ou completa, abertura subaracnoidea ou shunt cisto-abdominal. IV. Prognóstico dos cistos aracnóides fetais 1. Uma análise incluiu 47 fetos com cistos intracranianos extra-axiais e 24 fetos com cistos aracnóides, dos quais 73% tinham anomalias relacionadas com o SNC e 14% tinham outras anomalias para além do SNC. Os mais comuns eram o aumento ventricular e as anomalias do corpo caloso. 6% dos fetos tinham anomalias cromossómicas, mas todos os fetos com quistos simples eram haploinsuficientes. 2. um estudo que analisou os sinais e sintomas neurológicos em 45 pacientes pediátricos (com idades compreendidas entre os 2-17 anos) na altura da apresentação constatou que a dor de cabeça era o sintoma predominante (61%), enquanto que 31% tinham epilepsia. Dos doentes que tiveram convulsões, 91% tinham cistos localizados na região temporal esquerda. 3. os quistos em outras áreas também têm apresentações características. Os cistos Suprasellar resultam geralmente em hidrocefalia obstrutiva; os cistos nesta região podem ocasionalmente causar disfunções visuais e/ou endócrinas. Os quistos no tetrahymena e na fossa craniana posterior podem causar sintomas no tronco cerebral e hidrocefalia.